Betere diabeteszorg voor weinig geld
Plaats een reactieMattees van Dijk vindt dat wij in ons artikel over integrale bekostiging van diabeteszorg verkeerde aannames doen, tendentieus zijn en verkeerde berekeningen voorschotelen (MC 27/2012: 1662). Dat vraagt om een reactie.
Wij stellen dat er weeffouten zitten in het bekostigingssysteem waardoor de zorgkosten zijn gestegen en wij pleiten voor verbeteringen in het financieringssysteem.
Van Dijk beargumenteert dat in onze berekening niet is gecorrigeerd voor stijgende prevalentie en substitutie. Dat hoeft ook niet. Wij vergelijken namelijk de zorgkostenstijging in vergelijkbare patiëntpopulaties over eenzelfde periode.
Hij vergist zich ook in de passages over het koptarief. Ten eerste signaleren wij een stijging van 991 naar 1170, niet van 911 naar 1170. Daarnaast zitten hierin alle diabetesgerelateerde kosten, niet alleen de tweedelijnskosten. De stijging wordt bijvoorbeeld ook veroorzaakt door toenemende dubbele bekostiging tussen eerste en tweede lijn.
Van Dijk suggereert dat Achmea met 40 euro per patiënt per jaar extra en 190 euro aan overhead niet teveel betaalt voor zeer goede diabeteszorg. Bedragen die wij niet herkennen. Volgens deze voor ons onbekende bedragen wordt er macro jaarlijks 95 miljoen meer besteed aan extra overhead en maar 20 miljoen aan extra zorg.
Onze conclusies over de zorgkostenstijging bij diabetespatiënten in een integraal bekostigd zorgprogramma zijn overigens bevestigd door het RIVM, dat uitkomt op een zorgkostenstijging van 288 euro per patiënt per jaar.
Waarin Van Dijk gelijk heeft, is dat wij ook de hand in eigen boezem moeten steken. Wij hadden meer kunnen sturen op substitutie en lagere dbc-prijzen in de tweede lijn en het voorkomen van dubbele bekostiging.
Inmiddels hebben wij ons inkoop-model voor integrale zorgprogramma’s verbeterd. Een van de verbeteringen is de context en de ontwikkelfase van de zorggroep (of andere hoofdcontractant) bepalend laten zijn voor de keuze van de financieringsvorm.
Niels Sprangers, beleidsadviseur bij Achmea, Delft
- Er zijn nog geen reacties
