Inloggen
Praktijkperikelen
3 minuten leestijd
Praktijkperikel

Het commerciële lab

5 reacties

Enkele weken geleden besloot mijn huisarts na een telefonisch consult dat het verstandig was om bij mij beperkt klinisch-chemisch laboratoriumonderzoek te verrichten. Ik kon daarvoor een afspraak maken bij haar assistente. Enigszins in verwarring belde ik de assistente wat nu precies de bedoeling was, want ik was gewend dat de bloedafname kon plaatsvinden bij het laboratorium waar ik zelf als klinisch chemicus werkzaam ben.

De assistente vertelde mij dat zij zelf de bloedafname zouden verrichten en de bloedmonsters werden opgehaald door een laboratorium elders in Nederland waar ze nu een contract mee hadden. De patiënten waren daar tot nu toe erg tevreden over.

Ik vroeg haar of een transport van het bloed over 250 kilometer de kwaliteit van het materiaal niet zou schaden, maar dat was volgens haar geen enkel probleem. Daarover ben ik met haar maar niet verder in discussie gegaan. Wel vroeg ik haar wat ze nu deden met lastig te prikken patiënten, bloedafname bij baby’s en kinderen, thuisprikken en spoedonderzoek. Daarvoor bleek men nog gewoon bij het lokale laboratorium terecht te kunnen. Ook de trombosedienst en ketenzorg voor diagnostiek van chronische aandoeningen werden nog steeds verzorgd door het lokale laboratorium.

De uitslagen van mijn onderzoek zouden de volgende dag al beschikbaar zijn, maar de assistente wist niet of het nieuwe laboratorium dezelfde referentiewaarden en de in de regio afgesproken doorbelgrenzen hanteerde. Tot slot vroeg ik haar of mijn laboratoriumuitslagen ook beschikbaar zouden zijn voor een medisch specialist als ik zou worden verwezen naar de tweede lijn. Die waren vroeger immers AVG-proof met een druk op de knop onderdeel van mijn medisch dossier in het ziekenhuis. Nee, dat liep volgens haar nu anders want ze kreeg weleens het verzoek om uitslagen te faxen naar het ziekenhuis zodat men dan na het inscannen ervan deze konden toevoegen aan een medisch dossier. Ik heb haar uiteindelijk laten weten nog even te willen nadenken over mijn eigen bloedafname en dat begreep ze ook wel na mijn kritische vragen.

Ik heb mij uiteraard verdiept in het commerciële laboratorium waar mijn huisarts nu een contract mee heeft en wat de financiële consequenties daarvan zijn. Dat is mij niet geheel duidelijk geworden. Voor bloedafname in de huisartsenpraktijk zijn NZa-tarieven beschikbaar. Op de website van het betreffende laboratorium valt te lezen dat deelnemende huisartsen in aanmerking komen voor een winstdeling en dat vind ik als patiënt wel vreemd. Blijkbaar wordt er dus winst gemaakt ten koste van mijn eigen risico en vloeit een deel daarvan ook nog eens als bonus terug naar mijn huisarts. Als klinisch chemicus vind ik het vreemd dat de eenvoudige, hoogvolumediagnostiek over 250 kilometer wordt verstuurd en de lastige, arbeidsintensieve diagnostiek door het lokale laboratorium moet worden verricht. Ik ben benieuwd wat zorgverzekeraars van bovenstaande vinden.

Ook heb ik ernstige twijfels over de consultverlening. Vorige week nog werd ik door een analist gevraagd even mee te kijken naar een bloedbeeld van een jongeman van 20 jaar waarbij ze afwijkende cellen in het bloed had gezien. Ik belde de huisarts hierover, die ik nog kende van een compagnonscursus, en we besloten samen om nog vervolgdiagnostiek in te zetten. Later die middag was de diagnose duidelijk: een acute leukemie. Nog diezelfde avond werd de jongeman via de Spoedeisende Hulp in ons ziekenhuis opgenomen. Ik weet zeker dat dit via een commercieel laboratorium op afstand misschien wel enkele dagen had geduurd. Dat kan in zo’n geval fataal zijn.

Mijn bloedafname heeft overigens nog steeds niet plaatsgevonden en ik overweeg om op zoek te gaan naar een andere huisarts. Jammer, want ik was eigenlijk best tevreden. Ik moet steeds denken aan een uitspraak die ik eens las op een poster van Loesje: ‘Marktwerking in de zorg: is daar ooit een patiënt beter van geworden?’ Ik denk dat ik het antwoord wel weet.

Lees ook
Praktijkperikel
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • P.H. Roessingh

    huisarts

    01-06-2022 15:30

    Als je tevreden bent over je huisarts, moet je natuurlijk bij haar blijven. Als jij toch je lab-afname in het ziekenhuis wilt laten doen, meld dat dan gewoon. De assistente zet het om. Helemaal geen probleem. Voor niemand.
    De beschreven situatie klo...pt wel. Ik herken het van onze eigen apotheekhoudende huisartsen coöperatie. Wij hebben een samenwerking met een landelijk lab. Natuurlijk zit daar ook marktwerking achter. Ons ziekenhuis lab is echter ook geen liefdadigheidsinstelling.
    In deze moderne tijd is het bizar dat geen enkel lab de waardes kan uitwisselen met externe ziekenhuizen. Daar is dit landelijk lab geen uitzondering op. Wij prikken nu nog dagelijks voor het lokale ziekenhuis, maar overwegen zeker de overstap. Het lokale ziekenhuis als een monopolist is niet meer.
    Op dit moment worden state-of-the-art zeer patiënt vriendelijke dorpspraktijken vreselijk gepiepeld door de zorgverzekeraars. We moeten toenemend opkomen voor onze dorpspraktijken. En misschien hoort samenwerking met een landelijk lab daar ook wel bij.

  • E. Brand-Piek

    Huisarts, Zwolle

    30-05-2022 18:52

    Schande als dit om geld gaat. Ben wel benieuwd naar de drijfveren van de huisartsen die dit doen.
    Klimaatverandering is de grootste bedreiging voor de volksgezondheid. Daar kan zoals ook door anderen genoemd deze werkwijze in elk geval niet goed voo...r zijn. Laten we strijden voor goede en duurzame zorg.
    Overigens vraag ik me af waar de doktersassistenten de tijd vandaan halen om ook nog bloedafnames erbij te doen.

  • J.A. Bruggers

    huisarts, Groningen

    30-05-2022 00:55

    Ja hoor, natuurlijk gaat het om geld. En dat lijkt me logisch: zo lang het vrije markt-fundamentalisme ook binnen de gezondheidszorg leidend is, zal een bescheiden financieel voordeel op de korte termijn het al gauw winnen van visie en kwaliteit op d...e lange termijn. Dat kan je de individuele collega moeilijk kwalijk nemen.

  • J. Wind

    huisarts, Wijk en Aalburg

    28-05-2022 19:29

    Zou mij niet verbazen als de schrijver van dit PP het bij het rechte eind heeft: financiële drijfveren zijn verantwoordelijk voor deze verandering. Goed voor het milieu is het in ieder geval ook niet!

  • S. Mentink

    Arts, Driebergen

    27-05-2022 18:53

    Waarom gaat u niet eerst het gesprek aan met uw huisarts om diens beweegredenen te horen alvorens u van huisarts verandert? U gaat er van uit dat het alleen om financiele redenen gaat, maar misschien hoort u ook iets anders.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.