Falende zorg onder coviddruk
6 reactiesCrisisdienst ggz, oproep om 21.00 uur. Jongen, 15 jaar oud, heeft gisteren voor het eerst heroïne gespoten na een experiment met alprazolam 2mg, en in de daaropvolgende ochtend de woning van zijn ouders verbouwd: eigen computer en telefoon (de zevende iPhone in anderhalf jaar tijd, de derde spelcomputer) aan gort geslagen, de huisraad (eetkamerstoelen en dergelijke) met een mes kapotgesneden. Dit na de vraag aan zijn moeder om zijn resterende zes ampullen heroïne terug te geven (die hij in alle tumult of een moment van helderheid bij haar in bewaring had gegeven), waarvan moeder zei dat ze er niet meer waren. Of we willen inschatten wat er speelt en wat verder te doen.
Op de hap zien we een tengere jongen, timide, maar in de wachtkamer nog vechtend met vader, wanneer hij probeert te vluchten. Wat staat ons te wachten in ons gesprek met dit systeem?
Wat volgt is een droevig, tenenkrommend en tenhemelschreiend relaas van een falend zorgsysteem onder coviddruk en -dreiging, naast versplintering en fragmentering van de jeugdzorg. In het voorgaande halfjaar blijkt deze jongen een rondgang te hebben gemaakt langs meerdere loketten, wachtlijsten en falende verwijzingen. Vrijgevestigd psycholoog vermoedt een autismespectrumstoornis, naast bredere gedrags- en beginnende verslavingsproblematiek. Termen als IHT, Jeugd-FACT en MDFT zijn ouders, invoelbaar, gaan duizelen en hebben gemaakt dat bij gebrek aan besluitvaardigheid binnen en buiten het systeem aanmeldingen zijn geannuleerd en er op dit moment nog steeds enkel begeleiding vanuit de gemeente is.
Onze conclusie die avond: risperidon 1 mg voor de nacht meegeven, overweeg voortzetting via huisarts, zo ook (hernieuwde) verwijzing MDFT. Veilig Thuis informeert betrokken jgz-functionaris van de gemeente.
Na zo’n onbevredigend en frustrerend consult was het een makkelijke keuze om de petitie ‘Met 538 de zorg geminacht’ te ondertekenen. We hebben het nodig om dit soort jongeren perspectief te bieden; daar dragen ‘FieldLab’-experimenten voor de happy few niets aan bij.
Crisisdienst sluit af.
Nico Heesbeen-de Hoen,
psychiater crisisdienst Zuyderland
lees ook
N.A.M. Heesbeen - de Hoen
Psychiater, Sittard-Geleen
Beste collegae,
Dank voor jullie reacties, waarmee deze hartenkreet versterkt wordt. Spijtig om te moeten delen dat het 'over de schutting'-gevoel over en weer breed gedeeld en ervaren wordt, daar waar we volgens mij even zo over en weer zoeken na...ar een manier van samenwerking en kruisbestuiving die maakt dat we niet door blijven gaan met piepen, kraken, zuchten en steunen of gewoon stoppen met waar we goed in zijn en passie voor hadden.
Vandaag nog weer een collega gesproken die als 'superspecialisatie' ooit verzand is geraakt in de functionele klachtenhoek terecht is gekomen, maar nu uitgeblust het bijltje erbij neer gooit. Bij nader inzien las ik uit mijn eigen stuk ook niet meer dan teleurstelling en cynisme aangaande de actuele realiteit. Er moet meer mogelijk zijn dan dat. Daarbij is het goed om te beginnen met herkennen welke (over-)last er bij de ander is, heus of onheus en om daarna weer het constructieve gesprek te zoeken over hoe dan wel. Het antwoord op de opmerking van collega Kleijweg is simpelweg 'ja'. Ze zou ook de term 'clusterfuck' kunnen gebruiken, maar dat de impact van politieke keuzes verstrekkende gevolgen hebben ver voorbij de ICs en algemene verpleegafdelingen van onze ziekenhuizen wilde ik met deze schets vooral en heel persoonlijk naar voor brengen. Ook ik heb geen pasklare antwoorden hoe de, mede door, maar niet enkel door, de Covid-crisis verder vergrote kloof tussen arm & rijk in Nederland moet worden gedicht. 'Terug naar voor'; de jongste generaties zien voor wat ze zijn; ons rijkste kapitaal dat goed voorbereid moet worden op alle 21e-eeuwse uitdagingen is daarbij een van meer kansrijkere sleutels tot succes.
Het werk van onder meer Steven Hayes en Kirk Strosahl over psychologische flexibiliteit, het belang van contact en verbinding en de andere pijlers onder ACT en RFT (Acceptance and Commitment Therapy en Relational Frame Theory) kunnen goed bijdragen.
En in de tussentijd toch maar doorploeteren, denk ik...
Gemma Lemmens
Huisarts, Den bosch
@ Bart Bruijn; het wordt inderdaad steeds gekker, alles wordt maar gedumpt bij de huisarts. Maar die kan hier ook niets mee beste mensen! Fijn dat de crisisdienst langskomt voor beoordeling, maar daarna? Patient alsnog nog steeds onder de eindverantw...oordelijkheid van wie? De huisarts?! Sluit me volledig bij de woorden van collega Bruijn aan. Dit moet stoppen, zo snel mogelijk!!! Levensgevaarlijk, zowel voor patient als voor de huisarts wiens vakgebied dit niet is.
Gemma Lemmens
Huisarts, Den bosch
@ Bart Bruijn; het wordt inderdaad steeds gekker, alles wordt maar gedumpt bij de huisarts. Maar die kan hier ook niets mee beste mensen! Fijn dat de crisisdienst langskomt voor beoordeling, maar daarna? Patient alsnog nog steeds onder de eindverantw...oordelijkheid van wie? De huisarts?! Sluit me volledig bij de woorden van collega Bruijn aan. Dit moet stoppen, zo snel mogelijk!!! Levensgevaarlijk, zowel voor patient als voor de huisarts wiens vakgebied dit niet is.
Manon Kleijweg
Ouderenpsychiater, Utrecht
Onderstaand commentaar helaas voortijdig afgebroken:
Heeft dit iets met covid te maken? Of met het feit dat VWS en Justitie koste wat kost 6 jaar geleden de Kinder- en Jeugdpsychiatrie als enig medisch specialisme onder protest van een groot aantal ...nationale en Europese beroeps- en belangenverenigingen onderbracht bij de gemeenten, en vast een voorschot nam op de verwachte bezuiniging?
Manon Kleijweg
Ouderenpsychiater, Utrecht
Heeft dit iets met covid te maken? Of met het feit dat VWS en Justitie koste wat kost 6 jaar geleden de Kinder- en Jeugdpsychiatrie als enig medisch specialisme onder w
Bart Bruijn
Huisarts, Streefkerk
Niets ten nadele van de crisisdienst, ik weet dat jullie ook niet anders kunnen, maar de zinssnede: "voortzetten via de huisarts", is er één die steeds vaker voorkomt.
Dit is ook (!) geen huisartsgeneeskunde. Het passeren (dumpen) van deze prob...lematiek bij de huisarts is precies dat, dumpen. Alles spoelt naar het putje huisarts.
Niet alles wat anderen laten liggen is huisartsgeneeskunde. Zo ook dit niet. Maar hoe kunnen we het weigeren? Er is niets anders.
Ook hier kan ik alleen maar appelleren aan mijn beroepsverenigingen om dit heel hard duidelijk te maken. Met nadruk op "hard". Dat betekent zowel "luid" als met rechte rug en heel duidelijke grenzen, waar we niet overheen gaan. Want voor de COVID-19 pandemie liepen we ook al op ons tandvlees.