Pijn op het netvlies
1 reactieEr zijn momenten dat ik spijt heb dat ik geen anesthesioloog ben geworden. En nee, dat komt niet doordat ik denk dat jullie vaker koffie kunnen drinken dan ik.
Dat je de anesthesioloog tussen al het ok-personeel kunt herkennen aan de koffievlekken op z’n klompen, is een snijdersgrap uit vervlogen tijden. De breedte van het vak, de acute zorg, de kennis van fysiologische processen, pijnbehandelingen; ik kan er met gepaste jaloezie naar kijken. In mijn aandachtsgebied endometriose word ik regelmatig geconfronteerd met patiënten bij wie al van alles geprobeerd is om pijn te verminderen en om de kwaliteit van leven te verbeteren. Als ik dan met ze praat over hun vaak al chronische pijn en vertel dat er medicijnen bestaan die de pijnverwerking in de zenuwen en hersenen kunnen verbeteren, moet ik er altijd expliciet bij vertellen dat ik daarmee dus niet zeg dat de pijn tussen de oren zit. Door schade en schande wijs geworden, u herkent het mogelijk. Echt beter worden ze vaak pas tijdens een behandeltraject bij een van onze pijnspecialisten. Het is dan ook erg goed dat er eindelijk een ICD-codering is voor chronische pijn. Nu dat nog bij zo veel mogelijk collega’s op het netvlies zien te krijgen.
Tanja Blom-Luberti
revalidatiearts, Alkmaar
Beste collega Nieboer,
wat jammer dat ik in uw hoofdredactioneel artikel van het Anesthesiologie-supplement moet lezen dat u niet tegen uw patiënten zegt dat 'de pijn tussen de oren zit'.
Zoals we inmiddels weten zit alle pijn tussen de oren want... de sensatie pijn wordt gemaakt door het brein. Of het nu gaat om pijn van een appendicitis, een fractuur of een brandwond, de hersenen interpreteren bepaalde fysieke prikkels als pijn. Idem met emotionele prikkels als afwijzing, verlies, stress, enz.
Al deze prikkels komen binnen in het brein en daar wordt op basis van eerdere ervaringen en interpretaties het etiket 'dit is pijn' of 'dit doet pijn' geplakt.
We hebben immers niet zoiets als perifere pijnsensoren! Pijn is altijd een interpretatie van het brein; daar wordt de nare sensatie 'gemaakt', om te waarschuwen en ons te beschermen.
Dus laten we vooral aan al onze patiënten uitleggen (met tekeningen, youtube filmpjes enz.) dat ALLE pijn tussen de oren zit. Dan zijn we af van die ellendige tweedeling in fysieke en niet-fysieke pijn die ons in een holistisch georiënteerde geneeskunde alleen maar heel erg veel last bezorgen en bij de patiënt verwarring en onbegrip veroorzaken.