Cherrypicking
2 reacties‘Ik geloof in de kracht van professionals’, zegt minister Bruno Bruins van VWS in het interview in deze Medisch Contact. Dat is mooi. Minder mooi is zijn enthousiasme om de uitkomst voor de patiënt te koppelen aan de vergoeding van de zorgverlener, zoals de Nederlandse Zorgautoriteit predikt en Menzis in de ggz introduceert.
‘Menzis doet niet aan cherrypicking’, verdedigt Bruins. Menzis doet dat wellicht niet, maar de ggz zit vol met berekenende managers. Dat men in de ggz exact weet welke labels met bijbehorend aantal sessies het meeste opleveren, is een publiek geheim. Dat is geen goed voorteken.
Bruins geeft aan dat beloning op basis van uitkomst nodig is omdat patiënten niet alleen waarde hechten aan het behandelingsresultaat in medische zin, maar ook aan de uitkomst in termen van kwaliteit van leven. Alsof artsen daar nu geen rekening mee houden. Eerst niet schaden, geldt nog steeds. En alsof de geneeskunde zo eenvoudig is dat een gunstig resultaat altijd tot de mogelijkheden behoort.
De ggz zit vol met berekenende managers
Als vergoeding op basis van resultaat de standaard wordt, moet die kwaliteit ook worden gemeten en uiteraard gecorrigeerd voor de zorgzwaarte et cetera. Ik had de indruk dat we minder bureaucratie wilden, niet meer.
Voor het leveren van optimale zorg is uiteraard geld nodig. Maar financiële prikkels getuigen niet van vertrouwen in de intrinsieke motivatie van artsen. Hoe valt dat te rijmen met geloof in de kracht van professionals?
Dan nog iets heel anders. Komende zaterdag speelt het voetbalteam van mijn dochter uit tegen de MO15-1 van FC Abcoude. Altijd lastig. Bij die club is roken op het sportcomplex sinds april 2016 verboden. Zo hoort het. Dat vinden de ‘mannen van VWS’ ook. Hun maatregelen tegen het roken – en met name de prijsverhoging van sigaretten – verdienen lof. Die prijsverhoging, een bewezen werkzame maatregel, moet natuurlijk zo snel mogelijk ingevoerd. Hup De Jonge! Hup Blokhuis! Hup Bruins!
-
Evert Pronk
Evert Pronk is een van de twee adjunct-hoofdredacteuren bij Medisch Contact. Hij houdt zich bezig met de online ontwikkeling van Medisch Contact, nascholingen, evenementen, boeken en andere uitgeefkansen. Het perspectief van de artsen staat hierbij centraal. Uitgeven vanuit de inhoud, is zijn devies.
Manon Kleijweg
Oudernepsychiater, Utrecht
""Nog zingevingsvragen behandeld vannacht?" vroeg ik aan een collega na haar crisisdienst. "Millennials die wakker liggen van plastic soup, vastgelopen reiki-behandelingen…" grapte ik cynisch. "Was het maar waar" glimlachte ze vermoeid. Aan het eind ...van een drukke nacht was het haar eindelijk gelukt die suïcidale jongen op te nemen op een gesloten afdeling. "En jij dan? Jij pikt bij die kleine GGZ instelling toch alle krenten uit de pap?". Ik moest haar teleurstellen: als ouderenpsychiater werk ik me een slag in de rondte om fatsoenlijke zorg te bieden aan de groeiende groep ouderen die vaak al een leven lang gebukt gaat onder ernstige psychiatrische ziektebeelden: psychoses, manieën, depressies met wanen, agressie bij dementie, gecompliceerd door lichamelijke ziektes, armoede en eenzaamheid. Een rondje langs bevriende kinder- en volwassenenpsychiaters werkzaam in diverse sectoren leverde hetzelfde op: niemand herkende zich in het beeld van ons werk dat de laatste tijd voortdurend opduikt in de media. 30% van de bevolking werd volgens Denys behandeld bij een psychiater? De 6 à 7 % van de bevolking die volgens hem "echt waanzinnig" was veranderde in de laatste MC-column van Van Fenema in 6% van onze patiënten. Waar hielden die 24 resp. 94% spiritueel ontheemden zich dan op? In de academische ziekenhuizen? Wíj zagen ze niet. Hongerend naar betekenisgeving stuitten we op de laatste cijfers van Vektis: In 2016 werden zo'n 350.000 mensen behandeld in de specialistische GGZ (poliklinisch, klinisch en psychiatrische woonvoorziening), d.w.z. 2% van de bevolking. De prevalentie van bipolaire stoornissen is 1%, die van schizofrenie ook, tel ze bij elkaar op en je bent er al. Zo'n 480.000 mensen werden dat jaar behandeld door de POH-GGZ. Uit deze cijfers kun je concluderen: patiënten in de tweede lijn kampen met ernstige, reële problemen, de huisarts vervult zijn poortwachtersfunctie uitstekend. Kom daar eens om in de somatiek: 7,2 miljoen mensen behandeld in een ziekenhuis.
Dolf Algra
commentator, opiniemaker zorg en sociale zekerheid, Rotterdam
Cherry picking. Prachtig in beeld gebracht door Lubach. Over de zorg. En de Bam ! in de ggz. Betaling per tijdvak
Kijk naar de bam - het start op 4.56 minuten