Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Blogs & columns
Blog

Vaccineer per veiligheidsregio!

5 reacties

De coronavaccinatiecampagne wil maar niet goed op gang komen. Nederland bungelt in Europa nu rond een beschamende dertigste plaats. De Gezondheidsraad heeft een glashelder advies afgegeven: vaccineer de zwaksten eerst. Maar om een of andere reden wil dat nog niet goed lukken. De lobby van de acutezorgketen met in het kielzog een batterij kantoortypes is niet de voornaamste reden dat pas een klein percentage van de voorraad vaccins in kwetsbare armen is geprikt. Een belangrijkere reden is dat de gekozen distributiestrategie hapert.

Bij het vaccineren van risicogroepen spelen huisartsen een grote rol. Ieder najaar vaccineren vijfduizend huisartsenpraktijken 6 miljoen patiënten tegen influenza. Veel praktijken prikken hun populatie in één dag. Organisatie en distributie van dit jaarlijkse kunststukje is in handen van de Stichting Nationaal Programma Grieppreventie. Het gebruik van de SNPG-aanpak voor de coronavaccinaties was een aanlokkelijk en logisch idee en is dan ook door het ministerie omarmd.

Maar er zit een addertje onder het gras. Het SNPG-programma is gebaseerd op de aanwezigheid van voldoende vaccins. De coronavaccins druppelen binnen met 250 duizend per week oftewel 50 vaccins per huisartsenpraktijk. Dat maakt de SNPG als distributiekanaal een stuk ingewikkelder.

De oplossing wordt nu gezocht in het selecteren van kleine subgroepen: mensen in een woonvorm met een Wlz-indicatie met of zonder behandeling, de 90-plussers, wel of niet mobiel. We praten over enkele tot maximaal tientallen patiënten per huisarts en over vaccins die in flacons met zes dosissen diepgevroren aangeleverd worden en na ontdooien erg instabiel zijn.

De hierboven genoemde subgroepen zullen met kunst- en vliegwerk worden gevaccineerd. Het blijft echter lastig om aan de koffietafel in het verzorgingshuis uit te leggen dat mevrouw Jansen van 84 in haar kamer door de verpleegkundige wordt geprikt, dat haar 92-jarige nog enigszins mobiele buurvrouw naar de GGD -priklocatie 30 kilometer verderop moet en dat de even oude buurman in een rolstoel nog niet aan de beurt is.

Hoe moet het verder? Binnenkort komen de wat grotere groepen aan de beurt. Als we landelijk blijven werken zal dat betekenen dat de 72-jarige met COPD een uitnodiging krijgt maar dat zijn even oude echtgenote met diabetes moet wachten. Doorgaan met opdelen in subgroepen zorgt voor de efficiëntie van een postbode die zijn brieven op alfabetische volgorde bezorgt.

Ik pleit voor een radicaal andere aanpak: vaccineer per veiligheidsregio. Gemiddeld heeft een veiligheidsregio 750 duizend inwoners, waarvan 250 duizend in een risicogroep. Dat is momenteel een weeklevering vaccins. We kunnen daarmee alle risicogroepen in één regio vaccineren volgens de griepdraaiboeken van de huisartsen. We beginnen met de regio met de hoogste coviddruk en werken het lijstje naar beneden af. Als de omvang van de vaccinleveringen toeneemt, kunnen er later waarschijnlijk meer regio’s tegelijk starten.

Er zal uiteraard een regio aan de achterste mem hangen, maar nu duurt het ook lang totdat we bij de 60-minners met risicofactoren zijn aangeland.

Logistiek is de regionale aanpak veel efficiënter. Het staat samenwerking tussen GGD en huisartsen niet in de weg. Regionaal neemt de groepsimmuniteit per direct met 30 procent toe en dat heeft een additioneel gunstig effect op de druk op het regionale ziekenhuis.

Zie ook Geert-Jan van Holten over deze strategie bij EenVandaag:

Tv-uitzending 28 januari 2021 - EenVandaag (avrotros.nl)

vaccinatie politiek vaccineren
  • Geert-Jan van Holten

    Geert-Jan van Holten is huisarts, kaderhuisarts Spoedzorg en bestuurslid van de Coöperatie Huisartsenposten Oost-Brabant.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Kees-Peter de Roos, dermatoloog, Uden 02-02-2021 10:03

    "Helemaal eens Geert-Jan. Hoe simpel kan het leven zijn. Bovendien is de kans dat iemand wordt overgeslagen zeer klein, vrijwel iedere Nederlander heeft immers een huisarts. En alle HIS-en bieden voldoende bescherming tegen datalekkage/verkoop van gegevens. Dus gewoon doen!"

  • menno oosterhoff, psychiater, Thesinge 27-01-2021 04:59

    "Dit plan klinkt zo logisch dat het vast niet past binnen de bureaucratie, die onze maatschappij op diverse fronten verlamt. Maar wie weet. Onder druk wordt alles vloeibaar, dus misschien dat het kans van slagen heeft. Maar alleen al het voorstel verdient veel lof!!"

  • I. van Ham, Bedrijfsarts, Lexmond 26-01-2021 22:12

    "Wat een briljant voorstel!!"

  • Roald Schaad, anesthesioloog, IJsselstein 26-01-2021 22:02

    "Uw punt heeft ondertussen de NOS bereikt:

    https://nos.nl/artikel/2366085-door-versnippering-zijn-verpleeghuizen-weken-of-maanden-bezig-met-vaccineren.html

    Bravo!"

  • M Weijnen, HAIO, Tilburg 26-01-2021 18:27

    "Hear hear hear"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.