Blogs & columns
Blog

Parasitisitis - Henk van Gerven

3 reacties

Een patiënt met de ziekte van Ménière wordt door de kno-arts doorverwezen naar een ander gespecialiseerd ziekenhuis. Daar wordt een onderzoek herhaald. Zij vraagt zich hardop af: doet die dokter dat omdat het medisch noodzakelijk is of omdat eraan verdiend wordt? Dit wantrouwen vormt een regelrechte bedreiging voor een goede arts-patiëntrelatie. Als bij een onderzoeks- of behandelingsvoorstel van een dokter een dergelijke gedachte oppopt bij patiënten is het goed mis.

Dat patiënten zo denken, heeft alles te maken met de introductie van de marktwerking en concurrentie met de Zorgverzekeringswet van 2006 en de invoering van het verrichtingenstelsel in de ziekenhuizen. De Zorgverzekeringswet leidde niet tot een beperking van de kosten, maar wel tot een toenemende verantwoordingsbureaucratie vanwege de geneigdheid in het systeem om meer productie te draaien. Het is zover uit de hand gelopen dat minister Schippers uit arren moede weer een uitgavenplafond heeft ingevoerd. 1-2   De markt werkt kennelijk toch niet zo goed. En gekoppeld aan het geëxplodeerde eigen risico, volgend jaar naar verwachting circa 400 euro per volwassene, lijkt de groei van de ziekenhuisuitgaven (tijdelijk?) te verminderen. 3

De vraag is: hoe gaan we nu verder? Door op de ingeslagen weg van meer marktwerking? Of moeten we stoppen met de marktwerking, omdat zorg geen markt is of mag zijn?

Met steun van D66 en de PvdA heeft minister Schippers nu de wet om winstuitkering in de ziekenhuizen mogelijk te maken door de Tweede Kamer geloodst.4 (Of de Eerste Kamer in meerderheid akkoord gaat, is nog ongewis.) Daarmee wordt winst maken op ziekte tot norm verheven. Winstgevendheid als uitgangspunt vormt een bedreiging voor goede en doelmatige zorg. Door zorg commercieel te maken, wakkert men het verrichtingenstelsel verder aan. Omzet en niet gezondheidswinst treedt daarmee op de voorgrond.

Een risico vormt ook de mogelijke bemoeienis van parasitaire externe geldschieters met het bestuur van het ziekenhuis en zelfs met wie het ziekenhuis besturen.5 Dan neemt de kans verder toe dat maatpakken en financiële afwegingen de doorslag geven, met als gevolg minder goede zorg en risicoselectie in ziekenhuizen.6

Met de winstuitkering in ziekenhuizen zetten we een nieuwe stap op weg naar het Amerikaanse model, waarvan we weten dat het leidt tot grote verschillen, enorme bureaucratie en kostenexplosie. De vraag is wat artsen doen? Zij zijn de spil in de zorg. Accepteren zij dit parasitisme dat onze zorg bedreigt? Een grote meerderheid van de artsen wijst marktwerking af.7 Zij zouden ook het initiatief moeten nemen om deze parasitisitis in de zorg te stoppen. Het is nog niet te laat.


Henk van Gerven, Kamerlid SP, woordvoerder Zorg en oud-huisarts 


  1. http://www.economie.nl/sites/default/files/editie_pdfs/534-537_ESB4643_vlugt_tcm445-635173.pdf 
  2. http://www.rijksoverheid.nl/nieuws/2013/09/17/begroting-volksgezondheid-welzijn-en-sport-2014.html 
  3. http://www.rijksoverheid.nl/ministeries/vws/documenten-en-publicaties/kamerstukken/2014/04/14/commissiebrief-over-de-premiegevolgen-van-de-overhevelingen-van-de-awbz-naar-de-zvw.html 
  4. http://www.tweedekamer.nl/kamerstukken/plenaire_verslagen/detail.jsp?vj=2013-2014&nr=99&version=2 
  5. Scheidend voorzitter van de RVZ noemde ook nadrukkelijk dit risico in een interview op radio 1, zaterdag 28 juni. 2014.  
  6. Winstuitkering ziekenhuizen komt eraan 
  7. Driekwart artsen wil marktwerking afschaffen




Op Facebook:

Blogs marktwerking in de zorg
  • Henk van Gerven

    Henk van Gerven is oud-huisarts en Tweede Kamerlid voor de SP.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • J.J.I. Ruchti

    Specialist ouderengeneeskunde, DRACHTEN Nederland

    Marktwerking in de zorg werkt niet, de zorg is geen markt. De SP riep dit 10 jaar geleden al en 80% van de artsen was er op tegen helaas hebben zij/ wij het niet voor het zeggen. Ik sluit me volledig aan bij collega Oosterhoff

  • M.D. Oosterhoff

    psychiater, THESINGE

    Ik begrijp de wanhoop wel om artsen op te roepen er iets aan te doen, want de politiek lukt dat dus van geen meter. Ondanks kritiek van alle kanten wordt het zorgstelsel ontwikkeld in een richting waar mensen niet beter van worden. Ik begrijp ook nie...t goed hoe we kennelijk als beroepsgroep zo weinig invloed hebben. Zijn we te weinig politiek bewust, te weinig strijdbaar, te veel bezig met de inhoud? Maar treurig is het wel

  • G K Mitrasing

    Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard

    Het begin van het verhaal is niet erg sterk en vooral suggestief: wellicht dat de KNO-arts verwees om de juiste redenen? Zijn het steeds dezelfde KNO-artsen? Kwam er een interactioneel proces op gang zodat verwijzing plaatsvond? Van “geen vertrouwen”... in de kunde van de KNO-arts tot “acceptatieproblemen” bij de patiënt, of gezonde “twijfel” bij de KNO-arts? Fouten voorkomen door niet te leunen op de bevindingen of eerdere onderzoeken van je collega kan reden zijn voor herhaling. Nog een paar redenen nodig?
    Wat is de functie van “dat patiënten zo denken”. Het is suggestief: U schept een beeld die vervolgens getransformeerd wordt tot “feit” en makkelijk veralgemeniseerd om uw tweede deel te rechtvaardigen terwijl U dit beeld als introductie helemaal Niet Nodig hebt.
    In 2005 was ongeveer 80% van de medisch specialisten tegen dit zorgstelsel van “marktwerking vóór en dóór ambtenaren” en de Raad van State en de SER gaven beiden een negatief advies. Wie luisterden massaal niet?
    Best als U kritiek wilt uiten en die kritiek kan ik ook goed begrijpen maar krab vooral op de juiste plek: daar waar het werkelijk jeukt. Er wordt al genoeg geparasiteerd op de rug van medici....

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.