Cannabis
4 reactiesZe vindt het onbegrijpelijk dat ik dat niet weet. De moeder van een patiënt van 18 jaar. Cannabisolie werkt uitstekend tegen epilepsie. Ze ziet het aan haar zoon en ze leest het op internet. Bovendien, iedereen bevestigt het.
Wietolie is een panacee. Je bent eigenlijk gek als je het niet gebruikt, want ze kennen allemaal een patiënt die bij de huisarts en specialist nul op het rekest kreeg en zelf moest uitvinden dat cannabis hielp tegen de klachten. Cannabis is het laudanum, de coca-cola en de pleegzuster bloedwijn van onze tijd. Mijn collega’s en ik krijgen meermalen per week het verzoek medicinale cannabis voor te schrijven. We weten zeker dat we een bloeiende wietpraktijk zouden kunnen openen, maar we hebben afgesproken dat we er niet aan beginnen. Bijna niemand die vraagt om medicinale cannabis krijgt een recept.
Persoonlijk ben ik ervan overtuigd dat cannabis minder schadelijk is dan alcohol en andere drugs, mits niet gerookt maar gegeten, gedronken of verdampt. Het werkt antidepressief, pijnstillend, spasmolytisch en je wordt er high van. Maar het blijft natuurlijk een verslavend goedje, dat angsten en schizofrenie kan uitlokken. Je kunt beter een halfuurtje gaan hardlopen of zwemmen om het psycholeptische effect te bereiken. Ook zenmeditatie, mindfulness, hypnotherapie en zingen werken prima. Het nare is dat mensen dat allemaal liever niet doen, maar kiezen voor de gemakkelijke manier om hun euforie te bereiken, aangemoedigd door vrienden en bekenden die het zeker weten: cannabis is een medicijn.
Hoewel cannabis al duizenden jaren bekend is om zijn farmaceutisch effect, wil het maar niet vlotten met het ontwikkelen van medicijnen die goed werken tegen spierspasmen en neuropathische pijn zonder dat mensen er high van worden. De tot nu toe bereikte resultaten met cannabisafgeleide chemische verbindingen zijn teleurstellend. Ik ken (dankzij Jan Keppel Hesselink) alleen palmitoylethanolamide (PEA), dat in de praktijk niet de doorbraak heeft opgeleverd die het bij introductie beloofde. Wiet kan symptomen dempen, net als andere psychoactieve stoffen. En voor de duidelijkheid: er is geen enkele reden te denken dat cannabis helpt tegen epilepsie.
emile keuter
neuroloog, Meppel
OK, het spijt me. Dat laatste had ik niet zo ongenuanceerd moeten opschrijven. Ik krijg toch het gevoel dat we op het verkeerde pad zitten. Dit is wat mensen lezen en wat mensen geloven: Medicinaal gebruik van cannabis geeft verlichting bij de volgen...de ziektebeelden en lichamelijke ongemakken: Anorexia nervosa, ADHD, astma, autisme, ziekte van Crohn, chronische pijn, depressie, posttraumatische stress, obsessief-compulsief syndroom (smetvrees etc.), angstaanvallen, epilepsie, glaucoom, gebrek aan eetlust, impotentie, hoge bloeddruk, overspannenheid, migraine, multiple sclerose, reuma, schizofrenie slapeloosheid, spierspasmen, stress, Tourette syndroom, kanker, borderline, tabaksverslaving, en als anti-emeticum ter bestrijding van misselijkheid na bestraling en/ of gebruik van medicijnen.
emile keuter
neuroloog, Meppel
OK, het spijt me. Dat laatste had ik niet zo ongenuanceerd moeten opschrijven. Ik krijg toch het gevoel dat we op het verkeerde pad zitten. Dit is wat mensen lezen en wat mensen geloven: Medicinaal gebruik van cannabis geeft verlichting bij de volgen...de ziektebeelden en lichamelijke ongemakken: Anorexia nervosa, ADHD, astma, autisme, ziekte van Crohn, chronische pijn, depressie, posttraumatische stress, obsessief-compulsief syndroom (smetvrees etc.), angstaanvallen, epilepsie, glaucoom, gebrek aan eetlust, impotentie, hoge bloeddruk, overspannenheid, migraine, multiple sclerose, reuma, schizofrenie slapeloosheid, spierspasmen, stress, Tourette syndroom, kanker, borderline, tabaksverslaving, en als anti-emeticum ter bestrijding van misselijkheid na bestraling en/ of gebruik van medicijnen.
jan Keppel Hesselink
arts-pijnbehandelaar, Bosch en Duin
Het is helaas ietwat complexer.
1. Wielolie op zich is natuurlijk een preparaat dat niet gestandaardiseerd is, en afhankelijk van wie het maakt een samenraapsel is van vele cannabinoiden, samen met een aantal andere farmacoactieve stoffen, wat elke... zinvolle uitspraak erover lastig maakt.
Een recente analyse in de JAMA had als conclusie: "There was moderate-quality evidence to support the use of cannabinoids for the treatment of chronic pain and spasticity."
2. CBD, slechts een component in de olie, wordt momenteel onderzocht in fase III voor een aantal complexe vormen van epilepsie, zoals het syndroom van Dravet, en de eerste klinische resultaten lijken erop te wijzen dat deze component daadwerkelijk zinvol zou kunnen zijn, alsmede voor Lennox-Gastaut en enkele andere epileptische stoornissen. Het gestandaardiseerde middel Epidiolex wordt momenteel in een door de FDA goedgekeurd Compassionate Use programma aan patiënten voorgeschreven. Dit preparaat (dosis werd getitreerd en was rond de 25 mg/kg/dag) geeft bij de complexe vormen van epilepsie (Dravet, Lennox-Gastaut) een bijna 50% reductie van het aantal convulsies.
Dan is er een delta-9-tetrahydrocannabinol- cannabidiol (THC:CBD) orale spray in enkele landen geregistreerd tegen spierspasmen bij MS, welke ook off-label voorgeschreven wordt tegen neuropathische en kanker-geinduceerde pijnen.
Nabilone, een synthetisch THC-derivaat, is een geregistreerd Cannabinoid tegen door misselijkheid en braken veroorzaakt door chemokuren, dat ook ingezet wordt als off-label use voor neuropathische pijnbehandeling. Het wordt in bepaalde richtlijnen als derde keuze analgeticum gezien.
Palmitoylethanolamide is echter geen Cannabinoid, het heeft in het geheel geen affiniteit tot de CB1 en CB2 receptoren, maar is een autacoid (lichaamseigen signaal lipide) dat in verschillende studies werkzaam en veilig bleek te zijn bij neuropathische pijnen, en goed samen met andere analgetica toepasbaar is.
Menno Oosterhoff
psychiater, THESINGE Nederland
Ik ben wel benieuwd waarom jullie er ueberhaupt niet aan beginnen. Bij MS worden toch wel positieve effecten beschreven.
Ik zelf vind wel interessant wat wietolie zou kunnen betekenen bij psychische aandoeningen als alternatief voor andere psychofar...maca. Ik heb het dan dus over situaties waarin je niet uitkomt met mindfullness, hardlopen, zingen ,psychotherapie, zingen enzovoort.
Bij ticsstoornissen zoals gilles de la tourette zijn wel positieve effecten aangetoond. Zie bijv.https://www.youtube.com/watch?v=pInkduXOQac
Het is verder van belang onderscheid te maken tussen legaal verkrijgbare wietolie waarin amper THC zit (de cannabidiol waar je stoned van wordt , maar alleen CBD en illegale wietolie waar wel THC in zit. Verder is er dus medicinale wiet op recept verkrijjgbaar . Zie ook http://informatiecentrumcannabis.nl/medisch-gebruik-cannabis/medicinaal-gebruik-cannabis