Zorginstituut: ‘Doe bij botbreuken sneller onderzoek naar osteoporose’
3 reacties50-plussers met een eerste botbreuk worden onvoldoende getest op osteoporose, terwijl deze aandoening bij een op de drie Nederlanders in deze groep de onderliggende oorzaak is. Dat stelt Zorginstituut Nederland in een rapport gericht aan de minister Van Ark (Medische Zorg).
Volgens het Zorginstituut werd bij een kwart van de 50-plussers met een botbreuk onderzoek gedaan naar lage botdichtheid en wervelkolombreuken, kenmerken van osteoporose. Minder de helft van de mensen met osteoporose krijgt een medicamenteuze behandeling en van hen stopt meer dan de helft met het gebruik van de botsparende medicatie.
In het kader van Zinnige Zorg hebben het Zorginstituut en partijen uit het veld verbeterafspraken gemaakt. Zo moeten alle 50-plussers met een fractuur een botdichtheidsmeting krijgen, onderzoek naar wervelbreuken en een valrisico-inschatting. Daarnaast moeten meer mensen botsparende medicatie voorgeschreven krijgen en moet therapietrouw meer gestimuleerd worden.
Het Zorginstituut denkt dat als alle verbeterafspraken ook echt worden uitgevoerd jaarlijks zo’n 22 duizend mensen extra worden behandeld om een nieuwe botbreuk te voorkomen. Daardoor zullen de uitgaven in de tweede lijn tot 10,4 miljoen euro stijgen en de kosten voor huisartsenzorg en medicatie tot 9,4 miljoen euro.
Minder breuken
Daar staat tegenover dat het risico op een nieuwe botbreuk bij mensen die medicatie gebruiken bijna wordt gehalveerd en dat jaarlijks bij bijna 1500 mensen een botbreuk wordt voorkomen. Minder botbreuken leiden volgens het Zorginstituut ook tot minder sterfte, omdat mensen met een botbreuk een grotere kans op sterfte hebben binnen de eerste jaren na de breuk. Dat geldt vooral voor heup- en wervelbreuken, waarbij mannen, oudere mensen en mensen met een tweede breuk het meest risico lopen op vroegtijdig overlijden.
Door de verbeteringen kan circa 13,5 miljoen euro worden bespaard aan ziekenhuis-, revalidatie- en verpleeghuiszorg, stelt het Zorginstituut. Bovendien worden de extra kosten voor de maatschappij ook nog eens gecompenseerd doordat er bijvoorbeeld geen arbeidsproductiviteit verloren gaat. Daarnaast stelt het Zorginstituut dat botsparende medicatie bijdraagt aan de kwaliteit van leven en de druk op de zorg zal verminderen.
Lees ook-
Simone Paauw
Simone Paauw deed de deeltijdopleiding journalistiek in Tilburg en werkt sinds 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone arts’ met een bijzonder verhaal, bijvoorbeeld voor de rubriek Het Portret. (Gezondheids)recht en medisch tuchtrecht hebben haar bijzondere interesse. Ze heeft aandacht voor diversiteit en inclusie in de breedte, discriminatie en grensoverschrijdend gedrag (op de werkvloer) en de positie van vluchtelingen en vluchteling-artsen. Daarnaast schrijft ze over tal van andere onderwerpen.
Piet van Loon
Orthopeed/ houdingsdeskundige, Oosterbeek
Het is duidelijk dat de epidemiologen en de volledig biochemisch denkende behandelsector geen grip meer hebben op deze snel uitdijende volksziekte.
In de meest basale kennis, die we in Duitstalige Interne Geneeskundeboeken en de Orthopedie/ biomech...anica aanleerden is het de mate van belasting die de kwaliteit van het bot bepaalt. Vooral wat je in de groeifase aan kwaliteit door belasten , (buiten-)spelen wordt bereikt. Alleen het belasten, en wel de terugslag van de axiale belasting op het skelet genereert piezo-electrische stroompjes, die de osteocyt "aanzetten" tot het maken van bot. Het is net als met slagroom maken: je kunt wel allerlei bestanddelen en suiker ( calcium en bifosfanaten etc) in een kom doen, maar als niemand de mixer aanzet, gebeurt er niks. We hebben te maken met een zeer groot probleem, omdat sinds de jaren zestig de jeugd het mechanische en dynamisch belasten van het axiale skelet heeft ingeleverd voor een sedentaire leefstijl. In China en de USA zijn al grote rapporten, dat de jeugd al breed aan osteopenie lijdt. Ga daar maar eens een zittend volwassen leven aan toevoegen en de kans op osteoporotische fracturen, die almaar aan het toenemen is en steeds jonger manifest wordt, gaat de zorgkosten rond osteoporose nog stevig opjagen.
Preventie in de jeugd ontbreekt, de jeugd wordt stijver en ontwikkelt slechte houdingen. Vooral kyfosen, die bij de buktest voor ieder duidelijk zijn. Een slechte houding zorgt ervoor dat de belastingen ( compressiekrachten) bij lopen en sport niet meer door de facetten naar craniaal wordt doorgegeven, maar in de tussenwervelschijven in een kyfotisch rug "uitdooft" . De kyfose, die je in je jeugd bij voorover bukken kan laten zien, is de grote voorspeller hoe je later met "ouderdomskyfose"en de complicaties van osteoporose er uit gaat zien in rust. Een pijnlijk vooruitzicht. De jeugd mist de gymnastiek en de heilgymnastiek (orthopedische preventie) zeer.
Iris Groeneveld
Projectleider Zinnige Zorg Osteoporose , Zorginstituut Nederland, Diemen
Het klopt dat bij mensen met een botbreuk de achteruitgang in gezondheid vaak de oorzaak van overlijden is. In de literatuur zijn echter aanwijzingen dat bij een deel van de mensen de kans op sterfte nog groter is doordat na de botbreuk de fysieke ac...tiviteit vermindert, spierkracht achteruit gaat, en beperkingen en kwetsbaarheid toenemen. Deze factoren zijn geassocieerd met all cause mortality. Zie ook:
Schousboe JT et al. Mortality After Osteoporotic Fractures: What Proportion Is Caused by Fracture and Is Preventable? Journal of Bone and Mineral Research, Vol. 32, No. 9, September 2017, pp 1783–1788
A Smits
haio, Haarlem
Volgens mij is dit een drogredenatie "Minder botbreuken leiden volgens het Zorginstituut ook tot minder sterfte, omdat mensen met een botbreuk een grotere kans op sterfte hebben binnen de eerste jaren na de breuk."
Patienten met een heupfractuur ...overlijden in de jaren erna niet dóór de breuk, maar ze breken hun heup omdat juist omdát ze in gezondheid achteruit gaan. De heup# is daar slechts een eerste teken van..