Voortbestaan SEH-bijdrage gevoelige ziekenhuizen onzeker

Het is onzeker of gevoelige ziekenhuizen – ziekenhuizen die nodig zijn om te voldoen aan de 45-minutennorm – hun beschikbaarheidsbijdragen voor SEH’s behouden. Toezichthouder NZa is na onderzoek tot de conclusie gekomen dat deze ziekenhuizen hun SEH-kosten kunnen financieren via reguliere bekostiging. Het demissionaire kabinet, dat hier nu geen knoop over wil doorhakken, breidt de bijdrage wel tijdelijk uit zodat deze ziekenhuizen hiermee voorlopig aan de nieuwe eisen voor spoedzorg kunnen voldoen.

Gevoelige ziekenhuizen krijgen van de overheid een bijdrage om de kosten van het 24/7 in de lucht houden van een SEH te dekken. Dit jaar komen elf ziekenhuizen in aanmerking, volgend jaar twaalf. Die bijdrage bestaat nu nog uit de kosten die ziekenhuizen, na aftrek van de opbrengst van SEH-zorg, hebben voor overhead, kapitaal, materiële en personele kosten om een zogenaamde voorwacht op de SEH in stand te houden. Onder de voorwacht wordt verstaan dat er 24 uur per dag minimaal één SEH-arts (een door de KNMG geregistreerde SEH-arts of een art-SEH) plus een SEH-verpleegkundige aanwezig zijn.

Uit de gevoelige ziekenhuizen klinken geluiden dat die bijdrage niet hoog genoeg is. De inmiddels teruggetreden minister voor Medische Zorg Van Ark wilde van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) weten of de hoogte van de beschikbaarheidsbijdrage moest worden aangepast aan de nieuwe formulering van de zogenaamde achterwacht in het nieuwe kwaliteitskader Spoedzorgketen. Die achterwacht, die vooralsnog via reguliere vergoeding wordt bekostigd, bestaat uit veertien soorten medisch specialisten en zes ondersteunende zorgverleners. Zij moeten tijdens ANW-uren voor de SEH beschikbaar zijn voor (telefonische) consultatie en moeten binnen een redelijke tijd na telefonische oproep aanwezig kunnen zijn.

De NZa is na onderzoek tot de conclusie gekomen dat die achterwachtkosten uit reguliere zorgvergoedingen van zorgverzekeraars kunnen worden betaald, en dat er dus geen beschikbaarheidsbijdrage voor nodig is. En óók de voorwachtkosten kunnen volgens de NZa eigenlijk uit reguliere bekostiging worden vergoed. Dat dit niet gebeurt komt door huidige contracteringscultuur tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen, maar wil niet zeggen dat dit niet kan, aldus de NZa.

Deze conclusie, die tot ingrijpende bekostigingsverandering kan leiden, heeft nog niet meteen gevolgen. Demissionair VWS-staatssecretaris Paul Blokhuis heeft de Tweede Kamer nu laten weten dat het aan een nieuw kabinet is om keuzes te maken over ‘toekomstige organisatie en bekostiging van acute zorg’. Ook hebben ziekenhuizen behoefte aan financiële stabiliteit in deze coronatijd, aldus Blokhuis.

Daarom wil hij de bijdrage op dit moment behouden, en eerst nog nader advies van de NZa inwinnen, ook over de eventuele mogelijk gevolgen voor kleinere en grotere gevoelige ziekenhuizen bij wijzigingen van het bekostigingssysteem. En Blokhuis breidt de bijdrage tijdelijk uit per 2022, met bijna 10 miljoen euro oftewel ruim acht ton per ziekenhuis, om voorlopig de nieuwe achterwachtkosten uit te betalen. Dat doet hij ‘ter overbrugging tot er meer duidelijk is over de keuzes van een nieuw kabinet’ over de inrichting van de acute zorg.