Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Nieuws

‘Tweedeling in organisatie huisartsenzorg moet veranderen’

11 reacties

Het is belangrijk dat er een gelijkwaardigere verdeling van ANW-diensten komt voor huisartsen en dat de werkdruk in het algemeen, ook overdag, wordt verminderd. Dat stelt huisarts en LHV-bestuurslid Carin Littooij in reactie op de uitgebreide discussie over de ANW-diensten van huisartsen die wordt gevoerd onder het opiniestuk van Arjen Göbel hierover dat Medisch Contact drie weken geleden publiceerde.

In zijn artikel stelt Göbel dat de ANW-zorg te veel rust op de schouders van praktijkhoudende huisartsen. En dat waarnemend huisartsen, die niet van plan zijn een praktijk te beginnen, zich onttrekken aan het gangbare systeem. Daardoor nemen de verplichtingen en werkdruk bij praktijkhouders volgens Göbel alleen maar toe en creëren de waarnemers een steeds grotere markt voor zichzelf. Inmiddels is er 72 keer gereageerd op zijn opiniestuk.

‘Het is een bekende, herkenbare discussie en het is goed dat die wordt gevoerd. Binnen de verschillende huisartsenorganisaties wordt deze discussie ook gevoerd en komen alle argumenten die in de reacties onder het stuk van Göbel worden genoemd ook naar voren. Er is niet één goede, concrete oplossing voor, anders was die er al geweest. Dat maakt het lastig te veranderen’, stelt Littooij, die als bestuurslid bij de LHV het dossier ANW en acute zorg onder zich heeft. ‘De acutezorgketen zit in een complex veranderproces. Er is een stevige discussie nodig in de beroepsgroep om de huisartsenzorg van de toekomst vorm te geven. Het is zo’n belangrijk onderwerp dat de LHV, VPH, InEen en NHG daar samen naar kijken in een bestuurlijk overleg. Het is behoorlijk uniek dat deze vier verenigingen samen optrekken.’

Het verwijt van Göbel dat waarnemend huisartsen hun verantwoordelijkheid niet nemen, vind Littooij niet terecht. ‘Zij doen in groten getale ANW-diensten. Dat praktijkhoudende huisartsen in eerste instantie die verantwoordelijkheid hebben, is maar een klein deel van het probleem en niet het totaalplaatje. Het gaat erom dat de werkdruk zowel in de ANW-zorg als de zorg overdag beter moet worden verdeeld. Ik denk dat we er in de toekomst naartoe moeten dat de hele tweedeling tussen praktijkhouders en waarnemers vervaagt door een compleet nieuwe manier van werken in de huisartsenzorg. Dat is een groot veranderproces dat niet op korte termijn kan worden uitgevoerd en dat veel tijd vergt. Daarbij moet ook goed worden gekeken naar de fase waarin de carrière en het persoonlijk leven van huisartsen zich bevindt. We zien namelijk in onderzoek naar voren komen dat zowel waarnemers als praktijkhouders vaak dezelfde wensen hebben, maar dat dat verschilt tussen jongere en oudere huisartsen.’

lees ook
Nieuws werk huisartsen carrière werkdruk
  • Simone Paauw

    Simone Paauw (1978) werkt sinds april 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone’ arts met een bijzonder verhaal en neemt graag een kijkje in de praktijk.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Wim van Bodegom, huisarts, echografist, Oss 10-10-2020 12:54

    "Een reactie uit de oude doos:
    Toen ik begon als huisarts, apotheekhoudend met verloskunde, >3000 ptn,
    hadden wij 1 vrije middag en nacht, te weten van 16 uur tot de volgende ochtend 8 uur. De weekenddiensten verdeelden we onder 4 collega’s en liepen van vrijdagavond 17 uur tot zondagavond 24 uur. Door dit kleine “dienstverband” kenden we ook elkaars “pappenheimers”. Zeker ook door de verloskunde boden we 24-uurs zorg.
    In mijn functie van toezichthouder op een HAP hoor ik veel over deze zogenaamde 24-uurs zorg. Dit ge-idealiseerde beeld lijkt niet langer vast te houden of te verdedigen. In de praktijk blijkt het lastig om het HAP-rooster van de dag-praktijk-leden in te vullen. Er wordt een zwaar beroep gedaan op waarnemers (zeer waarschijnlijk is dit landelijk). Bovendien betreft het een heel andere zorg dan die overdag aan de eigen (bekende) patienten wordt geboden.
    Het zal klinken als vloeken in de kerk; maar het loslaten van de ANW-diensten door de reguliere huisartsen en overlaten aan een goed gereguleerd systeem van waarnemers of speciaal opgeleide HAP-artsen is zeker een overweging waard.
    met vriendelijke groet
    Wim van Bodegom"

  • Herman Schalkwijk, Huisarts, Kollumerzwaag 07-10-2020 16:56

    "Ik constateer dat de LHV zoals gewoonlijk zegt dat het probleem van de ANW ingewikkeld is. Vervolgens komt er niets naar voren dat tot een oplossing zou kunnen leiden. Dat terwijl de nood hoog is. Als dit door blijft sudderen, zal de ledenvergadering van de LHV op een gegeven moment de ANW-zorg niet meer de taak van de huisarts verklaren. Terwijl er nog niets geregeld is... Dat leidt tot Engelse toestanden. LHV neem aub je verantwoordelijkheid."

  • Auke Tinselboer, Apotheekhoudend huisarts, Slagharen 03-10-2020 23:08

    "Wijzen naar waarnemers is gratuit. Zij doen wat ik als praktijkhouder ook zou doen in hun situatie. Maar bij een daling van het percentage praktijkhouders naar inmiddels 40% in mijn gebied, de veranderde inhoud van een dienst van bereikbaarheid tot daadwerkelijk werken, het niet kunnen vinden van hulp in de dagsetting en vakanties die geannuleerd moeten worden, want geen waarnemer wordt het ook duidelijk dat het probleem eigenaarschap van de verantwoordelijkheid van de invulling van die dienst verlicht moet worden. Daarnaast speelt dat buiten de randstad je praktijk aan de straatstenen niet kwijt kunt.
    En aldus het volgende plan om tot een totaal oplossing te komen:
    Diensten blijven toegewezen aan de praktijkhouder, maar worden gequoteerd op 250 uur. Meer uren is niet redelijk. Bij meer uur dienst gaan de meerdere uren naar Ineen/ de huisartsenpost.
    Voor de herregistratie:
    Praktijkhouders doen minimaal 50 uur per jaar dienst voor hun registratie, HIDHA’s 100 uur en waarnemers 150 uur.
    De eerste vijf jaar moet er 50% extra dienst gedraaid worden voor de herregistratie. Praktijkhouders dus 75 uur, HIDHA’s 150 en waarnemers 225 uur.
    Diensten buiten de randstad zijn per uur 2x zo veel waard in uren voor de herregistratie.
    Praktijkhouders moeten 40 uur nascholen per jaar, HIDHA’s 50 uur en waarnemers 60 uur.
    Vrije prijzen blijven alleen beschikbaar voor zon en feestdagen en Ineen.
    Een dienst overname is ook echt een overname. Nu is de praktijkhouder (of zijn collega praktijkhouder in zijn of haar HAGRO) de klos als de waarnemer niet komt opdagen. Bij verkochte dienst is de koper, al dan niet via Ineen, vanaf dat moment probleem eigenaar."

  • p meulesteen, huisarts, eindhoven 03-10-2020 21:33

    "Het antwoord van Carin Litooy is vooral een politiek antwoord.
    Het ontkennen van de tweedeling tussen praktijkhouders en waarnemers houdt een ernstig probleem in stand en leidt niet tot een oplossing.
    De oplossing dat we een keer moeten gaan nadenken over een verandering van het systeem is geen oplossing.
    Het is een acuut probleem.
    Huisartsenzorg is 24 uurs zorg. Ben je huisarts en wil je als huisarts werken dan doe je dienst mee. Koppel het dienst doen los van het praktijkhouderschap en koppel het aan het geregistreerd en praktiserend zijn als huisarts.
    Peter Meulesteen."

  • A. Moeken, huisarts, Huisarts, inmiddels zzp. , Enschede 03-10-2020 16:00

    "De tijd van meewerkende partners in de huisartspraktijk is al lang voorbij, uitzonderingen daargelaten. Partners hebben gelukkig een eigen werkkring. Het gevolg is wèl dat afgestudeerde huisartsen meer in de randstad blijven, omdat daar simpelweg meer banen voor partners zijn. Daarnaast komt nog een toenemende werkdruk in zowel de dagzorg als de ANW. Dan is de optelsom kompleet, met alle gevolgen van dien en voor niemand meer vol te houden. In alle lagen ontstaan scheuren is mijn indruk.
    Dat waarnemers èn praktijkhouders minder diensten willen doen, zijn hier signalen van. Signalen van een systeem dat voor alle partijen blijkbaar niet goed werkbaar is geworden. Dat er nu gesprekken plaats vinden tussen diverse partijen om tot hopelijk constructieve oplossingen te komen, kan ik daarom alleen maar toejuichen. Hopelijk lukt het om de signalen van een "ziek" geworden systeem goed op te pakken en te zoeken naar "genezing", bijvoorbeeld door ontkoppeling van dag -en anwzorg, inzet van moderne technologische middelen en een andere praktijkorganisatie. Daarnaast denk ik dat door meer onderling respect tussen waarnemers en praktijkhouders ons mooie vak behouden kan blijven.
    "

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.