Tranexaminezuur bij traumatisch hersenletsel verhoogt sterfte

Patiënten met ernstig trauma krijgen standaard het medicijn tranexaminezuur toegediend, een middel dat bloedingen stopt. Dat pakt niet altijd goed uit, zo blijkt uit onderzoek door Sebastiaan Bossers e.a. (Amsterdam UMC) in JAMA Neurology. Zij laten zien dat het middel de kans op overlijden binnen dertig dagen juist verhoogt bij een subgroep van patiënten met ernstig hersenletsel zonder andere bloedingen. Tot die vaststelling komen de onderzoekers na analyse van de gegevens van 1827 patiënten (70 % mannen, gemiddelde leeftijd 45 jaar). Daarbij vergeleken ze patiënten die het middel kregen met patiënten die het niet kregen, en volgden ze hen een jaar.

Het gaat om een observationele studie, dus is het moeilijk te bepalen wat de exacte oorzaak is van de verhoogde mortaliteit. Bossers e.a. suggereren onder meer dat tranexaminezuur bij deze subgroep van patiënten hypercoagulabiliteit bevordert.

Bij de heterogene groep van patiënten met gecombineerde intracraniële en extracraniële verwondingen, en dus niet met uitsluitend traumatisch hersenletsel, was er geen verschil in sterfte na toediening van tranexaminezuur. Mogelijk dat de voordelige effecten van tranexaminezuur bij extracraniële bloedingen, die zijn gevonden in eerdere onderzoeken, in die gevallen de nadelige effecten bij intracraniële bloedingen op een of andere wijze compenseren, zo opperen de onderzoekers.