TEN-4-FACESp beter in voorspellen kindermishandeling
Plaats een reactieDe TEN-4-FACESp klinische beslisregel heeft een hogere sensitiviteit voor het voorspellen van kindermishandeling dan de huidige gebruikte TEN-4. Dat blijkt uit een prospectieve, observationele crosssectionele studie in JAMA. Mary Clyde Pierce e.a. geven in hun artikel een update van deze klinische beslisregel. Artsen uit vijf verschillende ziekenhuizen screenden 21.123 kinderen van 4 jaar en jonger, van wie er 2161 op dat moment hematomen hadden en konden deelnemen aan het onderzoek.
De huidige TEN-4 regel is toepasbaar op kinderen tot 4 jaar, waarbij de Torso, oren (Ears) en Nek worden beoordeeld op de aanwezigheid van hematomen. De 4 staat voor blauwe plekken aanwezig bij kinderen jonger dan 4 maanden. De sensitiviteit van deze methode is 80,7 procent, de specificiteit 91,1 procent. De positief voorspellende waarde was 68,5 procent en een negatief voorspellende waarde van 95,2 procent.
Een panel van deskundigen gespecialiseerd in kindermishandeling vormde de gouden standaard. Zij beoordeelden afzonderlijk van elkaar elke casus op basis van statusvoering. Ze beoordeelden de anamnese, het lichamelijk onderzoek en het eventueel verrichte aanvullende onderzoek. Op basis hiervan werd een oordeel gegeven: kindermishandeling, geen kindermishandeling of niet te bepalen.
De toevoeging van FACESp staat voor Frenulum, kaakhoek (Angle of jaw), wangen (Cheeks), oogleden (Eyelids) en Subconjunctivae. De p staat voor patterned, waarmee het patroon van hematomen wordt bedoeld. De 4 is uitgebreid naar hematomen bij kinderen tot en met 4 maanden. Door deze toevoeging neemt de sensitiviteit toe tot 95,6 procent en de specificiteit neemt af naar 87,1 procent. De negatief voorspellende waarde wordt 98,8 procent en de positief voorspellende waarde neemt af naar 63,9 procent. Door de TEN-4-FACESp-regel te gebruiken, worden dus minder gevallen van kindermishandeling gemist. Dit percentage daalt van ruim 19 naar ruim 4 procent. Hier staat wel weer tegenover dat er meer foutpositieven zijn.
Lees ook- Er zijn nog geen reacties
