Rechtzetten neustussenschot verbetert kwaliteit van leven

De chirurgische correctie van het neustussenschot is de meestvoorkomende kno-operatie bij volwassenen, al is de effectiviteit nooit met controlegroepen onderzocht. Hierdoor is het nut van de behandeling onderwerp van discussie. Recent onderzoek van Machteld van Egmond e.a. brengt hier verandering in. De belangrijkste conclusie van haar gerandomiseerde trial: de operatie heeft een positief effect op de kwaliteit van leven.

Van Egmond e.a. selecteerden voor de studie, gepubliceerd in The Lancet, 203 volwassenen met neusklachten en een septumdeviatie afkomstig uit zestien ziekenhuizen. De helft kreeg een chirurgische correctie, de andere helft werd niet geopereerd (controlegroep). De kwaliteit van leven werd gemeten met de gevalideerde Glasgow Health Status Inventory (0-100 punten). Patiënten uit de controlegroep bij wie de klachten persisteerden (30%) ondergingen alsnog een operatie. De onderzoekers voerden een intention to treat-analyse uit. Ondanks de cross-over bleek hieruit dat de kwaliteit van leven al vanaf drie maanden na de ingreep groter was in de chirurgische groep dan in de controlegroep. Beperkingen in het dagelijks leven namen na de operatie significant af en de gemiddelde kwaliteit van leven lag in de chirurgische groep gemiddeld 8,3 (95%-BI 4,5-12,1) punten hoger op de Glasgow Health Status Inventory. Ook de doorstroom van lucht door de neus nam toe.

Patiënten in de chirurgische groep kregen enkel een septumcorrectie of daarnaast tegelijkertijd conchachirurgie. In de controlegroep bestond de behandeling uit afwachten, een medicamenteuze behandeling, zoals een neusspray met zoutoplossing of xylometazoline, of pijnstilling in de vorm van paracetamol of ibuprofen. Bij subgroepanalyse vonden de onderzoekers geen klinisch relevant verschil tussen het effect van de septumcorrectie alleen en de septumcorrectie met gelijktijdig conchachirurgie.

Fabian Sommer en Thomas Hoffmann noemen de studie in een commentaar een belangrijke stap in het systematisch onderzoek naar de efficiëntie van de septumcorrectie.  

The Lancet: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30354-X

Editorial: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31241-3