Patiënten vragen zelf labonderzoek aan in pilot
6 reactiesZou het kosten besparen en zou het patiënten helpen als ze zelf hun bloedonderzoek kunnen aanvragen, voorafgaand aan een huisartsbezoek? Een pilot van Homelab, een onlineplatform om zelf diagnostiek aan te vragen, moet dat duidelijk maken.
Innovatieteam
‘Homelab is ontstaan tijdens sessies in een innovatieteam, waarbij we met huisartsen en patiënten om de tafel zaten. Patiënten gaven aan liever zelf hun bloedonderzoek aan te vragen dan dat ze eerst naar de huisarts moesten om het labformulier te verkrijgen. Zo hoeven ze maar één keer naar de huisarts’, aldus Sanne van Delft, manager bij Unilabs, waar diagnostisch kenniscentrum Saltro onderdeel van is. ‘Als een patiënt bloedonderzoek wil, wordt dit negen van de tien keer door de huisarts gehonoreerd’, vult Vladan Ilic, huisarts bij Westerdokters, aan. Deze huisartsenpraktijk houdt zich bezig met digitalisering van de zorg. De huisartsen hopen door deze voorbereidende diagnostiek het eerste consult in te perken.
Hoe Homelab werkt
Als patiënten zelf bloedonderzoek willen aanvragen, kunnen ze inloggen bij Homelab. ‘Daar klikken ze een klacht aan, zoals vermoeidheid. Per klacht is een bijpassend pakket aan bloedonderzoek opgesteld op basis van NHG-richtlijnen’, legt Van Delft uit. Er is ook een aparte module voor chronische zorg, waarbij bepaalde labwaarden worden gecontroleerd. Als alle uitslagen goed zijn, hoeven ze niet langs te komen bij de huisarts. ‘Dit zou moeten leiden tot minder consulten bij de huisarts, zodat er meer tijd over is voor patiënten die de consulten echt nodig hebben’, zegt huisarts Ilic.
Het is nog de vraag of dit tot extra bijvangst, onder- of overdiagnostiek zal leiden. ‘Eerstelijnsdiagnostiek is bedoeld om dingen uit te sluiten, het bloedonderzoek is dan ook vaak normaal’, zegt Van Delft. ‘We moeten nog zien hoe het gaat lopen’, stelt Ilic.
Reacties van LHV en NHG
Hoe staan de huisartsen tegenover het idee dat patiënten zelf bloedonderzoek aanvragen? De Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) vraagt zich af of het wel wenselijk is dat artsen bloedonderzoek moeten interpreteren dat ze niet zelf hebben aangevraagd. Het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) sluit zich hierbij aan en benadrukt het belang van het aanvragen van de juiste diagnostiek bij de juiste indicatie. ‘Als patiënten zelf bloedonderzoek aanvragen, is de indicatie voorafgaand niet duidelijk en is het onbekend of het bloedonderzoek aansluit bij de hulpvraag’, aldus het NHG.
Is zelf aanvragen echt kostenbesparend? Leidt het tot minder consulten zonder extra onnodige diagnostiek? Of zal de zorg hiermee naar een ‘u vraagt, wij draaien’ dienstverlening veranderen? De pilot zal het moeten uitwijzen.
Lees ook
M.P. Rümke-Gemmeke
huisarts, DEN HELDER
Het zoveelste verdienmodel van zelfstandige behandel/onderzoekscentra. het is hetzelfde idee als de "preventieve scan" het kost meer dan het oplevert.
Jurriën Wind
huisarts, Wijk en Aalburg
'Deze huisartsenpraktijk houdt zich bezig met digitalisering van de zorg'. Precies! Een gemiddelde huisartsenpraktijk houdt zich bezig met patiëntenzorg. Zorgelijke ontwikkeling dit.
Peter
arts en jurist, Oss
"‘Daar klikken ze een klacht aan, zoals vermoeidheid. Per klacht is een bijpassend pakket aan bloedonderzoek opgesteld op basis van NHG-richtlijnen,’ legt Van Delft uit. Er is ook een aparte module voor chronische zorg, waarbij bepaalde labwaarden wo...rden gecontroleerd. Als alle uitslagen goed zijn, hoeven ze niet langs te komen bij de huisarts."
Hier zakt je broek of rok toch van af. De NHG-richtlijn stelt ten eerste juist dat lab-onderzoek in de regel niet aangewezen is, omdat het nooit.wat.oplevert.punt. En dan krijg je een afwijkende uitslag, omdat iemand zich een paar uur voor het prikken heeft laten gaan op een bak snoeptomaten, tros bananen, of diepvriespizza en je mag als huisarts weer gaan uitleggen waarom de afwijkende bepaling, die toch echt houvast geeft voor de vermoeidheidsklachten zonder enige relatie met bingewatchen / bingedrinking / online lanparty's / wiet verstoken als de Shell bij Pernis, niet een relevante uitslag is.
Collega Hesselink beschrijft het ook treffend. What's next, pret-CT's/MRI's? O wacht...
Peter
arts en jurist, Oss
"‘Daar klikken ze een klacht aan, zoals vermoeidheid. Per klacht is een bijpassend pakket aan bloedonderzoek opgesteld op basis van NHG-richtlijnen,’ legt Van Delft uit. Er is ook een aparte module voor chronische zorg, waarbij bepaalde labwaarden wo...rden gecontroleerd. Als alle uitslagen goed zijn, hoeven ze niet langs te komen bij de huisarts."
Hier zakt je broek of rok toch van af. De NHG-richtlijn stelt ten eerste juist dat lab-onderzoek in de regel niet aangewezen is, omdat het nooit.wat.oplevert.punt. En dan krijg je een afwijkende uitslag, omdat iemand zich een paar uur voor het prikken heeft laten gaan op een bak snoeptomaten, tros bananen, of diepvriespizza en je mag als huisarts weer gaan uitleggen waarom de afwijkende bepaling, die toch echt houvast geeft voor de vermoeidheidsklachten zonder enige relatie met bingewatchen / bingedrinking / online lanparty's / wiet verstoken als de Shell bij Pernis, niet een relevante uitslag is.
Collega Hesselink beschrijft het ook treffend. What's next, pret-CT's/MRI's? O wacht...
Manon Kleijweg
Ouderenpsychiater, Utrecht
Ik ben verbijsterd. Vanaf januari 2020 geldt nieuwe NZa regelgeving, en wordt door psychiaters aangevraagd laboratoriumonderzoek niet meer vergoed. Dit jaagt met name afdelingen ouderenpsychiatrie en teams die zich richten op patiënten met ernstige ...psychiatrische aandoeningen op hoge kosten, die betaald moeten worden uit het DBC. Onze richtlijnen stellen terecht hoge eisen aan somatische monitoring door o.a. laboratoriumonderzoek: EPA patiënten hebben een gemiddeld 20 jaar kortere levensverwachting, grotendeels somatisch bepaald. Het is elke keer weer een tijdrovende puzzel: zal ik de huisarts lastigvallen om alsnog screenend onderzoek te doen ter uitsluiting van somatische oorzaken? Wanneer kan ik de uitslagen opvragen? Zeker het afgelopen coronajaar heb ik zo heel wat onontdekte ernstig ontspoorde somatische problematiek weggevangen, van maligniteit tot hyperthyreoidie. De gedachte is bij NZa blijkbaar dat patiënten beter in staat zijn in te schatten of en welk bloedonderzoek nodig is dan ik, na 10,5 jaar medische opleiding en 17 jaar ervaring als ouderenpsychiater.
jan keppel hesselink
pijnarts, Bosch en Duin
Het lijkt me een uitstekend idee, ik zou meteen de patienten ook het eigen recept laten uitschrijven, en de eigen diagnose laten stellen. Met Dr Google zullen ze toch een heel end komen. Bovendien is vrijwel iedereen tegenwoordig medisch academisch g...eschoold weten we uit de Covid discussies in de sociale media.
Voorts stel ik voor dat kleine ingrepen zelf aan de keukentafel uitgevoerd worden, waarbij ik intranasaal ketamine voorstel voor de patient. Een huisgenoot kan de ingreep uitvoeren via een Youtube instructie. Ik denk aan ingegroeide teennagels en atheroom cystes.
Verder denk ik dat we nu ook af kunnen van alle scan-artsen, ieder patient heeft het recht om direct een euthanaticum zich zelf voor te schrijven en via dat electronische recept bij de apotheek af te halen. Een format wordt via de KNMG verstrekt.
Daarnaast stel ik voor de medische studie af te schaffen, behalve de opleiding in Rotterdam, zodat we nog ergens onze neurologen en psychiaters vandaan kunnen halen, alsmede onze chirurgen. Bij nader inzien, psychiaters hebben we eigenlijk toch niet nodig, want iedereen weet tegenwoordig hoe je de ADHD diagnose moet stellen - en behandelen (geen suiker en geen ritaline). Daarom is alleen een HBO opleiding voor chirurg nog nodig, neurologen kijken toch alleen maar en mompelen onverstaanbare dingen uit de oude doos. Dan kunnen we eindelijk bezuinigen.