‘Mogelijk bijna duizend onnodige overlijdens door wachttijden op SEH’
3 reacties‘Mogelijk overlijden er jaarlijks 940 patiënten onnodig door te lange wachttijden op SEH’s.’ Dat stelt voorzitter David Baden van de Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen (NVSHA) in een pleidooi voor verdubbeling van het aantal opleidingsplaatsen voor SEH-artsen en erkenning van spoedeisende geneeskunde als medisch specialisme.
Baden baseert dit aantal op Brits onderzoek onder 7,5 miljoen patiënten, waaruit blijkt dat er op 191 patiënten die, voor hun opname, vier tot zes uur op de SEH verblijven, één patiënt extra overlijdt.
Bij patiënten die zes tot acht uur wachten is dat één extra overlijden op 82 patiënten. Baden vergelijkt dit met cijfers van de NVSHA zelf, waaruit blijkt dat jaarlijks 750 duizend mensen via de SEH worden opgenomen in het ziekenhuis. Als een kwart van hen langer dan vier uur op de Spoedeisende Hulp verblijft, zou dat volgens Baden betekenen dat er ieder jaar 940 patiënten onnodig overlijden door de wachttijden.
‘Het gaat om potentiéél onnodige overlijdens, benadrukt Baden. ‘We weten niet precies om hoeveel onnodige overlijdens het gaat in Nederland, omdat we hier niet beschikken over goede data waarmee we verbanden kunnen leggen tussen wachttijden op de SEH en overlijdens. Toch menen we dat we er wel iets over kunnen zeggen op basis van de Britse gegevens – bij gebrek aan beter. We wéten dat het hier ook gebeurt. Misschien hebben we onze boodschap wat scherp aangezet. Maar dat komt doordat we nu al tien jaar roepen dat het te druk is op de SEH en dat we te kampen hebben met onderbemanning. We hebben al heel vaak gezegd dat dat schade oplevert.
Op 6 juli is er een debat gepland in de Tweede Kamer over de arbeidsmarkt in de zorg. Daarom pleit de NVSHA nu – niet voor het eerst – voor een groter aantal opleidingsplaatsen voor SEH-artsen. Baden: ‘Een verdubbeling is nodig, omdat er nu een tekort is en het de werkdruk zal verlagen. Daarnaast vinden we het belangrijk is dat er 24/7-bezetting van spoedeisendehulpartsen op de SEH’s komt, nu is dat nog maar bij een minderheid van de spoedposten het geval. We verwachten niet dat er door een verdubbeling na verloop van tijd een overschot aan SEH-artsen zal ontstaan, waarschijnlijk is het dan nog aan de krappe kant. Daarnaast vinden we het belangrijk dat het vak wordt erkend als medisch specialisme, omdat dat het beroep aantrekkelijker maakt en daarmee de uitstroom van SEH-artsen hopelijk een halt wordt toegeroepen.’
Lees ook-
Simone Paauw
Simone Paauw deed de deeltijdopleiding journalistiek in Tilburg en werkt sinds 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone arts’ met een bijzonder verhaal, bijvoorbeeld voor de rubriek Het Portret. (Gezondheids)recht en medisch tuchtrecht hebben haar bijzondere interesse. Ze heeft aandacht voor diversiteit en inclusie in de breedte, discriminatie en grensoverschrijdend gedrag (op de werkvloer) en de positie van vluchtelingen en vluchteling-artsen. Daarnaast schrijft ze over tal van andere onderwerpen.
D.J.L. van Twist
internist, Sittard/Heerlen
De stelling ‘mogelijk bijna duizend onnodige overlijden door wachttijden op SEH’ is mogelijk een verkeerde interpretatie van de studie zoals door Jones et al. gepubliceerd in BMJ. In deze studie is de relatie onderzocht tussen mortaliteit en de total...e duur van een SEH bezoek, d.w.z. de periode van aankomst op de SEH tot aan overplaatsing naar een verpleegafdeling. Deze periode omvat veel meer dan ‘wachttijd’ in de wachtkamer, namelijk ook tijd die nodig is voor diagnostiek, acute behandelingen en wachttijd voor een plek op de juiste verpleegafdeling. Deze periode afdoen als ‘wachttijd’ suggereert dat deze periode vermijdbaar is, maar dat is vaak niet het geval. Met name voor ernstige zieke patiënten, zeker met multipele complexe problemen of onduidelijke diagnose kost dit traject vaak meer tijd. Denk hierbij aan een patiënt met een astma cardiale als gevolg van anemie bij acute maagbloeding. Of een delirante oudere waarbij sprake blijkt van een sepsis op basis van cholecystitis, met daarnaast nierinsufficiëntie, elektrolytstoornissen en secundaire cardiale ischemie. Deze patiënten hebben op de SEH vaak meer aanvullende diagnostiek en expertise van verschillende invalshoeken nodig voordat een behandeling kan worden ingesteld. De resultaten van het onderzoek zijn dan ook niet zo verwonderlijk: de ziekste en meest complexe patiënten hebben een slechtere prognose. Of de langere doorlooptijd ook direct de prognose beïnvloedt of dat dit slechts een epifenomeen is kan uit observationeel onderzoek niet worden afgeleid. Laat staan of de ‘wachttijd’ in de wachtkamer hier een belangrijke rol in speelt.
V.I. Umans-Mohan
Radioloog
Evidence based geneeskunde 2.0 met als conclusie:
Mogelijk 940 doden op SEH. Mogelijk dus ook niet!
U. Umans, radioloog
E.J.W. Keuter
neuroloog, Aruba
Als ik jong was zou ik zeker overwegen SEH arts te worden, maar niet onder de nu geldende arbeidsvoorwaarden. Als dit soort tendentieus gereken er dus aan bijdraagt dat dat eindelijk verandert en dat deze collega's serieus genomen worden, dan zou ik ...zeggen: goed onderzoek. Wat echt mensenlevens zou schelen is een veel betere bemensing van SEH's