‘Meer inzicht nodig in besteding honoraria vrijgevestigde artsen’

Er moet meer inzicht komen in de besteding van de honoraria die ziekenhuizen aan msb’s (medisch-specialistische bedrijven) uitkeren. Daarvoor pleit accountantskantoor BDO bij de jaarlijkse presentatie van de ziekenhuisbenchmark.

BDO vergelijkt in de benchmark de financiële gezondheid van algemene ziekenhuizen, deze keer op basis van de 2019-jaarrekeningen van 64 algemene ziekenhuizen. Vorig jaar keerden deze ziekenhuizen zo’n 2,3 miljard euro uit aan honoraria voor msb’s. Dat is een toename van bijna 83 miljoen euro (bijna 4% meer) ten opzichte van het jaar ervoor.

Honorarium

Op basis van de veertig ziekenhuizen waar het exacte aantal vrijgevestigd medisch specialisten openbaar bekend is, komt BDO tot 293 duizend euro uitgaven aan honorarium per specialist. Op basis van door BDO geschatte aantallen vrijgevestigde specialisten bij alle algemene ziekenhuizen, komt BDO tot 321 duizend euro aan honorarium per specialist. Het gaat dus niet om inkomen, want kosten moeten hier ook van worden betaald.

Uitsplitsing

‘Het zijn hoge bedragen, maar het is dus diffuus hoeveel precies. En er is onvoldoende zicht op wat er gebeurt met dat geld’, aldus partner van de BDO-groep Chris van den Haak. ‘Dat is niet meer van deze tijd.’ Hij pleit voor meer inzicht in de besteding van die honoraria, bijvoorbeeld een uitsplitsing naar medisch specialismen. ‘Je weet niet aan welk specialisme het meeste geld is uitgegeven, of het geld naar noodzakelijke zorg is gegaan of naar zorg die minder kan. Ook weet je niet hoeveel geld er gaat naar jonge specialisten, of naar specialisten met dertig jaar ervaring. Ziekenhuizen hebben geen inzicht in de personele capaciteit.’

Deponeren

Dat inzicht kan wat hem betreft binnen de jaarrekeningen van ziekenhuizen worden getoond. ‘Vrijgevestigde specialisten zijn ondernemers in ziekenhuizen die al transparant zijn, sluit daarbij aan.’ Eerder waarschuwde BDO al dat een groot deel van de msb’s hun jaarrekeningen niet op tijd deponeren. Volgens Van den Haak zijn er op dit moment vier msb’s die zelfs hun cijfers over 2018 nog niet hebben gedeponeerd.

Zorginfarct

Het gebrek aan inzicht in deze geldstroom tast volgens Van den Haak de ‘innovatiekracht’ van ziekenhuizen aan. En BDO noemt het juist noodzakelijk voor ziekenhuizen om hun zorg anders in te richten, gezien de stijgende zorgkosten en beperkte rendementen, om een ‘zorginfarct’ te voorkomen. ‘In plaats van achteraf behandelen van zieke mensen, wat duur is, moeten ziekenhuizen zich richten op gezondheidsdenken’, aldus Van den Haak.

Faillissementen

Die rendementen zullen mogelijk nog verder dalen door de coronacrisis, waardoor ziekenhuizen nog minder ruimte houden voor investeringen in vernieuwingen, voorziet BDO. Zorgverzekeraars neutraliseren met hun steunmaatregelen de negatieven effecten van de coronacrisis voor dit jaar, maar volgens BDO is het nog wel de vraag of dat voldoende zal zijn na de volgende coronapiek. Het risico op acute faillissementen is volgens BDO wel ‘fors minder’; de financiële gezondheid van de ziekenhuizen is grotendeels gestabiliseerd.