Macrolide verhoogt kans op geboorteafwijkingen

Het gebruik van een macrolide antibioticum tijdens het eerste trimester van de zwangerschap geeft een iets hoger risico op verschillende malformaties dan penicilline. Dat is de conclusie van Heng Fan e.a. in The BMJ.

Macroliden worden regelmatig voorgeschreven tijdens de zwangerschap. Dit lijkt echter niet zonder risico’s. Een systematische review uit 2019 beschrijft het verhoogde risico op een miskraam bij het gebruik van een macrolide in het eerste trimester. De effecten op congenitale malformaties, epilepsie en cerebrale parese waren echter niet direct duidelijk. Een hypothese is dat het kan leiden tot aritmie met foetale hypoxie en malformaties tot gevolg.

Fan e.a. richtten zich in deze studie op vijf specifieke malformaties (neurologisch, cardiovasculair, gastro-intestinaal, genitaal en urologisch). Het betrof hier een retrospectief cohortonderzoek van 104.605 kinderen, geboren tussen 1990 en 2016, van wie de moeder een macrolide of penicilline geslikt had in een periode van de vierde week van de zwangerschap tot aan de bevalling. Dit is vergeleken met een cohort van 82.314 kinderen wier moeder vóór de conceptie een macrolide of penicilline had gekregen, en er werd gekeken naar 53.735 broertjes of zusjes van de kinderen uit de studiegroep. Uit de resultaten lijken macroliden gegeven in het eerste trimester te leiden tot een significant verhoogd risico op malformaties ten opzichte van penicilline. Dit geldt met name voor cardiovasculaire malformaties (10,6/1000 vs 6,61/1000). Het risico op genitale malformaties is verhoogd bij macrolidegebruik gedurende elk trimester (4,75/1000 vs 3,07/1000). Fan e.a. pleiten ervoor te waarschuwen voor de veiligheidsrisico’s van macroliden tijdens de zwangerschap en vinden dat er groot internationaal onderzoek moet komen om de risico’s per trimester duidelijk in kaart te brengen. Tot die tijd raden ze aan te kiezen voor een alternatief antibioticum indien mogelijk.