Longartsen willen nazorg covid-19 uniformeren

De Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose (NVALT) publiceert binnenkort een leidraad voor de nazorg bij covid-19. Doel is het uniform maken van de follow-up van patiënten die in het ziekenhuis opgenomen zijn geweest. Het document is een aanvulling op de leidraad Nazorg die de Federatie Medisch Specialisten deze week online heeft gezet.

Onbekend is welke en hoeveel permanente longschade de ziekte precies aanricht, maar dat het in veel gevallen gebeurt, staat vast, zegt NVALT-voorzitter Leon van den Toorn. Bekend zijn de symptomen die een verblijf op de ic met beademing kan veroorzaken. ‘Maar de infectie zelf en de afweer van het lichaam geven ook schade. Wat als een ontsteking lijkt te zijn begonnen, geeft later in sommige gevallen het beeld van een soort longfibrose. Dat is irreversibele schade met littekenvorming’, aldus Van den Toorn. Onderzocht wordt onder meer of de overmatige reactie van het immuunsysteem in de fase voorafgaand aan fibrosevorming kan worden tegengegaan. De NVALT wil zo veel mogelijk coronapatiënten in beeld houden en op de longpoli terugzien volgens een bepaald schema, om zo ook snel meer te weten te komen over het beloop. ‘Bij aanhoudende respiratoire klachten willen we na zes weken een thoraxfoto maken en longfunctieonderzoek doen, drie maanden na ontslag een CT-scan en longfunctieonderzoek en een halfjaar na ontslag weer een CT-scan en longfunctieonderzoek’, aldus Van den Toorn.

De NVALT was ook betrokken bij het opstellen van de leidraad Nazorg van de FMS, zegt Van den Toorn. ‘Het gaat in die leidraad echter vooral om de nazorg voor ic-patiënten, mogelijke problemen en complicaties na langdurig ic-verblijf en aandachtspunten bij ontslag uit het ziekenhuis. In onze leidraad, die vooral een stroomschema is, worden met name adviezen gegeven voor de follow-up op de polikliniek. De documenten zijn dus niet gelijk, maar vullen elkaar aan.’

Om patiënten met restschade te informeren en te monitoren heeft het Longfonds gisteren een digitaal platform gelanceerd, coronalongplein.nl. Hier komen informatie, ontmoeting, hulp en onderzoek samen, aldus het Longfonds. Het hoopt hiermee een beeld te krijgen van de medische en psychosociale problemen van corona op de langere termijn. Volgens directeur Michael Rutgers wordt dit beeld sturend voor de ontwikkeling van zorg en onderzoek. ‘Het is een uniek innovatief concept dat geheel uitgaat van de vraag van de patiënt’, aldus Rutgers.

De Tweede Kamer heeft gisteren op initiatief van D66 en SP gepleit voor een kenniscentrum voor nazorg voor coronapatiënten. De NVALT zal dit idee verder gaan uitwerken, en waar mogelijk samenwerking zoeken met het Longfonds, zegt Van den Toorn. De Kamer pleitte voor maatwerk per patiënt, waarbij niet alleen revalidatie, maar ook mentale zorg, en inkomens- en sociale ondersteuning moeten worden geregeld. Minister Hugo de Jonge (Volksgezondheid) noemde een kenniscentrum tijdens het debat ‘een goed idee.’