Levenslang medicatie bij juveniele myoclonusepilepsie niet voor iedereen nodig

Wereldwijd hebben zo’n vier miljoen mensen juveniele myoclonusepilepsie (JME). Ondanks behandelingen met medicatie, houdt een derde van de patiënten epileptische aanvallen. De rest dus niet, maar ook deze patiënten krijgen toch vaak het advies om levenslang medicatie te blijven gebruiken, met vervelende bijwerkingen zoals vermoeidheid, misselijkheid, en overgewicht.

Dat moet beter kunnen vonden Remi Stevelink e.a. (o.a. UMC Utrecht). Zij publiceren in eClinicalMedicine, een openaccesstijdschrift van The Lancet, een systematische review annex meta-analyse op basis van individuele patiëntendata. Met de resultaten daarvan konden ze twee modellen bouwen die voorspellen welke patiënten goed op medicatie zullen reageren en welke patiënten bij het afbouwen van medicatie een laag risico lopen op nieuwe aanvallen.

Onafhankelijke voorspellers

Met behulp van de gegevens van 2518 JME-patiënten vonden Stevelink e.a. negen onafhankelijke voorspellers van resistentie tegen geneesmiddelen: drie soorten aanvallen, psychiatrische comorbiditeiten, catameniale epilepsie, epileptiforme focaliteit, etniciteit, voorgeschiedenis van CAE, familiegeschiedenis van epilepsie, status epilepticus en koortsstuipen.

Van de patiënten die probeerden hun medicatie af te bouwen, kreeg driekwart weer aanvallen. Door de verschillen tussen mensen met en zonder terugval te bekijken, vonden ze drie sterke voorspellers, die ze combineerden in een tweede voorspelmodel. Beide modellen zijn nu online beschikbaar, en dus valt nu uit te rekenen hoe groot de kans is dat iemand op behandeling reageert, en hoe groot de kans is om aanvalsvrij te blijven na afbouw van medicatie.