Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Wetenschap

Lage dosis methotrexaat wordt goed verdragen

Plaats een reactie

Een lage dosis methotrexaat (LD-MTX) is geassocieerd met een klein tot matig verhoogd risico op huidkanker, gastro-intestinale klachten (GI), infecties en pulmonaire en hematologische afwijkingen. Dat is de conclusie van het onderzoek van Daniel Solomon e.a. in Annals of Internal Medicine.

LD-MTX wordt wereldwijd door miljoenen mensen gebruikt bij reumatoïde artritis (RA) en andere reumatische aandoeningen. Ondanks de positieve effecten brengt LD-MTX ook een scala aan bekende bijwerkingen met zich mee. Eerdere studies naar bijwerkingen van het middel keken vooral naar patiënten met RA. Deze studies waren vaak van korte duur met kleine groepen en ook niet placebogecontroleerd. Het onderzoek van Solomon e.a. betrof een groot, dubbelblind, placebogecontroleerd RCT waarin het verschil in bijwerkingen tussen LD-MTX (≤20 mg/wk) en een placebo is onderzocht. De onderzoeksgroep bestond uit patiënten van de CIRT-studie (cardiovasculair inflammation reduction trail). Inclusiecriteria daarvoor waren een cardiovasculaire aandoening, DM2 of metaboolsyndroom. Patiënten met RA of andere inflammatoire aandoeningen waren uitgesloten.

In het onderzoek kregen patiënten een korte periode LD-MTX toegediend. Als zij dit goed verdroegen werden zij geïncludeerd en gerandomiseerd. De uiteindelijke groep bestond uit 4786 personen, 2391 in de LD-MTX-groep en 2395 in de placebogroep, met een follow-up van 23 maanden. De bijwerkingen werden gecategoriseerd naar ernst en soort: infectie, pulmonaire, hematologische en GI-klachten en het risico op kanker. Uit de interventiegroep kregen 2080 mensen (87%) last van bijwerkingen, tegenover 1951 van de 2395 (81,5%) uit de placebogroep. De kans op de hiervoor beschreven bijwerkingen in de LD-MTX-groep was 17 procent hoger en statistisch significant. Dat er in de placebogroep zo veel bijwerkingen zijn gerapporteerd is mogelijk te wijten aan het feit dat patiënten waren geïncludeerd voor de CIRT-studie en medicatie gebruikten als insuline, statine, aspirine en corticosteroïden. Ondanks de limitaties van de studie noemen Solomon e.a. de resultaten belangrijk, omdat het de eerste studie is die door middel van een placebogecontroleerde opzet naar de bijwerkingen van LD-MTX kijkt. Hierdoor kunnen voor- en nadelen van het gebruik nog beter tegen elkaar worden afgewogen. 

lees ook
Wetenschap
  • Pauline Appelboom

    Pauline Appelboom is arts en gezondheidswetenschapper. Momenteel loopt zij stage bij Medisch Contact.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.