‘Intramusculaire injectie in de bilspier bij knieartrose is effectief’

Bij mensen met knieartrose is een intramusculaire injectie met corticosteroïden na 8 en 24 weken niet ondergeschikt aan een intra-articulaire injectie met corticosteroïden. Wel wordt het positieve effect van intra-articulaire injectie al na vier weken bereikt, terwijl dit bij intramusculaire injectie in de bilspier na acht weken is. Dit blijkt uit onderzoek van Wang e.a., een samenwerking tussen het Erasmus MC en het LUMC, gepubliceerd in JAMA Network Open.

Uit eerder onderzoek blijkt dat één op de vijf huisartsen zich niet bekwaam voelt voor intra-articulaire injecties, dus zou een intramusculaire injectie een goed alternatief kunnen zijn, stellen de onderzoekers.

Tussen maart 2018 en februari 2020 werden 145 mensen in deze gerandomiseerde studie geïncludeerd. Zij werden benaderd via tachtig huisartsenpraktijken in het zuidwesten van Nederland. Inclusiecriteria waren onder andere een leeftijd van 45 jaar of ouder, symptomatische knieartrose sinds drie maanden en matige tot ernstige kniepijn in de laatste week, met een score van minimaal 3 op een 0-10-schaal. Vooraf had 47 procent een voorkeur voor een intramusculaire injectie en 19 procent voor een intra-articulaire injectie.

De primaire uitkomstmaat was de Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), een pijnscore afgenomen via een digitale of telefonische vragenlijst, vier weken na de injectie. Secundaire uitkomstmaten waren de KOOS-pijnscores 2, 8, 12 en 24 weken na injectie. In beide groepen verbeterde de pijnscore over de gehele follow-up van 24 weken. Tijdens de primaire uitkomstmaat (vier weken) was het gemiddelde verschil in de KOOS-pijnscore tussen de groepen -3,4 (95%-betrouwbaarheidsinterval: -10,1 tot 3,3; effectgrootte: -0,17). Op dat moment kon geen non-inferioriteit worden geconstateerd. De intramusculaire infectie was echter niet-inferieur aan de intra-articulaire injectie na acht (gemiddeld verschil 0,7; 95%-BI: -6,5 tot 7,8) en 24 weken (gemiddeld verschil 1,6; 95%-BI: -5,7 tot 9,0). Het aantal bijwerkingen was in beide groepen vergelijkbaar en geen daarvan was ernstig.