Laatste nieuws
Nieuws

‘Huidige antibioticadoseringen zijn niet geschikt voor het behandelen van ic-patiënten’

Plaats een reactie

De behandeling van infecties bij ic-patiënten kan beter. Huidige antibioticadoseringen zijn veelal gebaseerd op decenniaoude onderzoeken, waardoor ic-patiënten te maken krijgen met zowel te hoge als te lage doseringen. Dat stelt Eveline Wallenburg (Radboudumc) in haar proefschrift Revisiting antimicrobial therapy in critically ill patients through pharmacometrics.

Wereldwijd is het sterftecijfer onder ic-patiënten met een infectie 30 procent. Wallenburg: ‘In Nederland is het sterftecijfer bij ic-patiënten met een infectie ongeveer 20 procent. Bij bepaalde infecties kan dit oplopen tot ruim 40 procent.’ In hoeverre sterfgevallen te voorkomen zijn met juiste doseringen is volgens Wallenburg niet te zeggen. ‘Het gaat ook om het gebruik van het juiste middel en de zorg eromheen. Maar het is belangrijk om bepaalde streefconcentraties te bereiken, die de kans op genezing verhogen. Hiervoor zijn juiste doseringen vereist.’

De antibioticaconcentratie in individuele ic-patiënten kan bij een standaarddosering sterk uiteenlopen. ‘Bij een deel van de ic-patiënten neemt de nierfunctie toe, waardoor antibiotica sneller uit het lichaam worden gefilterd. Hierdoor ontstaat een te lage concentratie, waardoor het antibioticum niet effectief is en een patiënt kan overlijden aan de infectie. Bij andere patiënten neemt de nier- en leverfunctie af, waardoor antibioticaconcentraties toenemen, met toxiciteit en bijwerkingen tot gevolg.’

Niet het gewenste effect

Uit onderzoek van Wallenburg blijkt dat de aanbevolen dosering niet altijd tot de gewenste antibioticaconcentraties in de patiënt leiden. Zo werd bij patiënten met verminderde nierfunctie, die zoals aanbevolen dagelijks 400 mg ciprofloxacine kregen, geen adequate blootstelling bereikt. ‘Patiënten met een hoge nierfunctie hadden bij dit middel soms doseringen nodig van twee of drie keer de standaarddosering.’

Bij flucloxacilline toonde haar onderzoek een tegengesteld resultaat. ‘De standaarddosering is 12 gram per dag, maar voor de meerderheid van de patiënten was 6 gram per dag voldoende om de streefconcentratie te bereiken.’ Een dosering van 12 gram per dag verhoogde het risico op toxische blootstelling, vooral bij patiënten met verminderde nierfunctie.

Wallenburg ontwikkelde modellen om te voorspellen welke dosering iemand nodig heeft om de streefconcentratie te bereiken. Hiermee presenteert ze in haar proefschrift doseerschema’s op basis van nierfunctie en pathogeengevoeligheid. Ze hoopt dat de modellen in de toekomst geïntegreerd worden in het elektronisch patiëntendossier, zodat artsen direct de juiste dosering kunnen bepalen.

Lees ook

Nieuws Wetenschap antibiotica onderzoek infecties
  • Laura ter Steege

    Laura ter Steege is voormalig journalist bij Medisch Contact. Haar focus lag met name op de wetenschap.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.