Hormoonspiraal is optie bij noodanticonceptie

Een hormoonspiraal is niet inferieur aan een koperspiraal als noodanticonceptie. Dit concluderen David Turok e.a. op basis van een gerandomiseerde trial bij ruim zevenhonderd vrouwen. De resultaten staan in de New England Journal of Medicine.

Een spiraal kan bij wijze van noodanticonceptie binnen vijf dagen na een onbeschermd seksueel contact worden geplaatst. Op dit moment staat hiervoor alleen het koperspiraal geregistreerd. Volgens de NHG-standaard Anticonceptie ligt de kans op zwangerschap bij gebruik daarvan tussen de 0,2 en 1,0 procent. Het voordeel van gebruik van een spiraaltje boven orale noodanticonceptie is dat het in situ kan blijven, waarmee anticonceptie langdurig is geregeld. Turok e.a. zochten uit of een hormoonspiraal ook een optie is als noodanticonceptie

In drie Amerikaanse ‘family planning’-klinieken, waar patiënten snel en voor een lage prijs noodanticonceptie kunnen krijgen, includeerden zorgverleners zevenhonderd vrouwen. De helft kwam in aanmerking voor een hormoonspiraal, de andere helft voor een koperspiraal. In beide groepen was er van ongeveer 320 vrouwen bekend dat zij de toegewezen interventie hadden ondergaan én of zij na een maand wel of niet zwanger waren.

Net zoveel bijwerkingen

In de hormoonspiraalgroep was één vrouw (0,3%) toch zwanger geraakt, in de koperspiraalgroep niet één. De zwangerschap eindigde in een miskraam bij 10 weken, met het spiraaltje nog in situ. Het absolute verschil was 0,3 procentpunt, waarmee de hormoonspiraal statistisch niet inferieur was aan een koperspiraal. De incidentie van zwangerschap (bij noodplaatsing van een hormoonspiraal) valt ook binnen de hierboven genoemde spreiding van zwangerschapsincidentie, ondanks noodplaatsing van een koperspiraal.

In beide groepen zocht ongeveer 5 procent van de vrouwen in de eerste maand na plaatsing medische hulp in verband met adverse events. Daarbij ging het vooral om bloedverlies en pijn en enkele keren om vulvovaginale of urineweginfecties. Bij één vrouw viel een koperspiraal na elf dagen uit, waarna zij een nieuwe kreeg. Eén vrouw met een hormoonspiraal koos na een maand toch voor een koperspiraal.