Gegevensuitwisseling binnen wetsvoorstel zorgfraude verder verruimd

De mogelijkheden voor het uitwisselen van (medische) persoonsgegevens tussen colleges van burgemeester en wethouders en zorgverzekeraars moeten worden verruimd, vindt het ministerie van VWS. Het ministerie wil daarom een extra bepaling opnemen in het Wetsvoorstel bevorderen samenwerking en rechtmatige zorg, waarover eind september een debat plaatsvindt in de Tweede Kamer.

Met de nieuwe bepaling in het wetsvoorstel moet het bij een redelijk vermoeden van fraude in de zorg mogelijk worden dat colleges van burgemeesters en wethouders en zorgverzekeraars persoonsgegevens kunnen uitwisselen. Dat kunnen bijvoorbeeld persoonsgegevens over gezondheid zijn, maar ook gegevens van strafrechtelijke aard.

Met het Wetsvoorstel bevorderen samenwerking en rechtmatige zorg wil het ministerie van VWS uitwisseling van gegevens tussen instanties in het zorgdomein mogelijk maken, als dat nodig is voor de bestrijding van fraude in de zorg. Daarvoor wordt een Waarschuwingsregister zorgfraude opgericht, waarin partijen (persoons)gegevens kunnen uitwisselen over organisaties of personen waarover een gerechtvaardigde overtuiging bestaat dat zij fraude in de zorg hebben gepleegd. Daarnaast wordt in het wetsvoorstel geregeld dat er een wettelijke grondslag is voor het uitwisselen van gegevens tussen het al bestaande Informatie Knooppunt Zorgfraude (IKZ) en (zorg)instanties. Dat verloopt momenteel namelijk moeizaam, omdat er per instantie en per verwerking moet worden beoordeeld of er een grondslag is om gegevens te verstrekken, stelt het ministerie in een toelichting.

Volgens het ministerie gaat de nu voorgestelde wijziging over een fase tussen het IKZ en het Waarschuwingsregister in. Voor gegevensuitwisseling in het Waarschuwingsregister moet een gerechtvaardigde overtuiging van fraude bestaan – nadat een fraudeonderzoek is afgerond. En bij het IKZ gaat het om het samenbrengen van signalen of vermoedens van fraude, maar nog (lang) geen redelijk vermoeden van fraude. Bij een redelijk vermoeden van fraude gaat het om de fase waarin een gemeente of zorgverzekeraar onderzoek uitvoert. Volgens het ministerie geven de Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG) en Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en vertegenwoordigers van gemeenten en ziektekostenverzekeraars al sinds 2016 aan dat ze knelpunten ervaren in de aanpak van fraude in de zorg. Dat gaat specifiek over het ontbreken van een wettelijke grondslag voor het uitwisselen van gegevens.

De nieuwe bepaling in het wetsvoorstel is voorgelegd in een internetconsultatie waarop gereageerd kan worden tot 7 september. Eerder toonden onder meer de KNMG zich al kritisch over het wetsvoorstel. De nieuwe wet zou volgens de KNMG een ondermijning van het medisch beroepsgeheim vormen.