Elf ziekenhuizen vinden coronavergoeding te laag

Tot nu toe elf algemene ziekenhuizen hebben aangegeven dat zij niet voldoende compensatie krijgen voor de coronakosten waarmee zij in 2020 zijn geconfronteerd. Een speciale commissie van de koepelorganisaties van ziekenhuizen en zorgverzekeraars moet nu kijken of zij extra moeten worden gecompenseerd.

Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de ziekenhuisorganisaties NVZ en NFU tuigden vorig jaar een regeling op, de zogenaamde continuïteitsbijdrage, om ziekenhuizen te compenseren voor de meerkosten die zij in 2020 en 2021 maakten om coronazorg in te richten en voor de omzetderving als gevolg van de afschaling van reguliere zorg vanwege corona.

In die regeling is een hardheidsclausule opgenomen: een ziekenhuis mag niet profiteren, maar moet ook niet financieel de dupe worden van onbedoelde effecten van de regeling. De gedachte achter de clausule is dat de continuïteitsbijdrage een algemene, in pandemietijd opgestelde regeling is die door onvoorziene omstandigheden niet gunstig kan uitpakken voor individuele instellingen.

Op dit moment zijn er dus elf algemene ziekenhuizen die bij ZN hebben aangegeven dat de regeling voor hen niet volstaat voor het jaar 2020, waar nu de financiële resultaten van bekend zijn. In dat geval moet een ziekenhuis eerst in overleg met zijn twee grootste verzekeraars om te onderbouwen hoe de compensatieregeling een negatieve rol speelt bij de uiteindelijke jaarcijfers van het ziekenhuis, licht ZN toe. Daarna beoordeelt een commissie van verzekeraars of een ziekenhuis voldoende is gecompenseerd door de regeling of niet.

Is een ziekenhuis het niet eens met dat besluit, dan kan het naar een ‘hardheidsclausule-commissie’ stappen. Die commissie bestaat uit vertegenwoordigers van de verzekeraars- en ziekenhuiskoepels, die toetsen of de regeling goed is toegepast. De elf ziekenhuizen die zich beroepen op de hardheidsclausule zitten momenteel in een van de genoemde drie beoordelingsfases. Het is nog onbekend wanneer de commissie met een eerste besluit komt. Mocht een ziekenhuis zich ook niet in dat eindoordeel kunnen vinden, dan staat in principe nog een gang naar de rechter open.

Overigens werkt de hardheidsclausule ook de andere kant op: ook zorgverzekeraars kunnen zich erop beroepen en toetsen of een ziekenhuis geen extra profijt heeft van de compensatieregeling. Daar wijst ook demissionair VWS-minister Hugo de Jonge op in een Kamerbrief. Volgens hem kunnen ziekenhuizen geen dubbele vergoeding voor geleverde zorgprestaties krijgen omdat ze zich daar contractueel toe verplicht hebben.

Bestuurder Hans Feenstra van het Zaans Medisch Centrum gaf onlangs tegenover Zorgvisie aan dat de coronagevolgen relatief meer financiële impact hadden op de omzet van kleinere ziekenhuizen dan van grotere ziekenhuizen.