Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Kees Hein Woldendorp
11 december 2019 2 minuten leestijd
Gezien

De pijnlijke hand van een gitarist

1 reactie
Beeld auteur
Beeld auteur

Een 45-jarige professioneel gitarist komt op het spreekuur voor musici omdat hij al jarenlang pijn en tintelingen heeft in zijn rechterhand. Zijn klachten belemmeren het spelen steeds meer en zijn carrière staat op het spel. De voorgeschiedenis vermeldt, zoals bij veel musici, schouder- en lagerugklachten. Hij denkt niet dat de klachten en de voorgeschiedenis samenhangen. Hij heeft al diverse medisch specialisten en fysiotherapeuten bezocht, maar zonder resultaat. Röntgendiagnostiek van de hand en emg-onderzoek van de n. ulnaris (ter hoogte van de sulcus olecrani) en de n.medianus (bij de m. supinator en de carpale tunnel) laten geen evidente afwijkingen zien.

Pijnklachten van de bovenste extremiteit (PBE) komen veel voor bij muzikanten, die hun lichaam tot het uiterste inzetten om spectaculaire muziekprestaties neer te zetten. Muziek waar u en ik dan van mogen genieten.

Bij musici kunnen kleine afwijkingen of verstoringen grote gevolgen hebben. Kennis van de specifieke fysieke vereisten voor het musiceren op professioneel niveau is dan ook belangrijk in de onderzoekfase. Het spontane bewegingsgedrag kan dan belangrijke informatie opleveren. De hand op een onderzoekstafel neerleggen gebeurt normaal gesproken met een ontspannen hand met intacte handbogen (zie foto 1a). De hand neerleggen zoals in foto 1b kan niet anders dan met spanning plaatsvinden. Er is een overactiviteit van de vingerflexoren van digiti 3 en 4 en de intrinsieke handmusculatuur zoals te zien is in de ruimte tussen het 2de en 3de MCP-gewricht. De spiercoördinatie in de hand is verstoord. Lopend onderzoek vanuit ons centrum onder professionele musici wijst op een correlatie tussen verstoorde handbogen, spierkrachtvermindering en PBE bij musici. Met gerichte handtherapie én training van de stabiliteit van de rug en schoudergordel verdwenen de klachten in de loop van enkele weken. Patiënt is weer volledig aan het optreden. 

Deze casus is een prelude op de speciale uitgave over muziek die volgende week verschijnt.

Auteur

dr. Kees Hein Woldendorp
Revalidatiearts, Revalidatie Expertise Centrum voor Muziek & Dans, vicevoorzitter Nederlandse Vereniging voor Dans- en MuziekGeneeskunde.

Contact

woldendo@planet.nl
cc: redactie@medischcontact.nl

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?

Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.

Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Besturen in een doktersjas van Marcel Levi.

Download dit artikel (PDF)
Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Jelle Tazelaar, Student, Zeist 18-12-2019 12:17

    "Haha! Toepasselijke woordkeuze: "Deze casus is een prelude (...)""

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.