Cardiologen zien weer meer hartklachten
1 reactieHet aantal mensen dat met acuut coronair syndroom (ACS) in het ziekenhuis belandt, lijkt weer toe te nemen. Maar nog steeds is er sprake van een aanzienlijk lager aantal dan in dezelfde periode vorig jaar. Dit blijkt uit cijfers van de Nederlandse Hart Registratie en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC).
NVVC-voorzitter Bert van Rossum (Amsterdam UMC) sprak begin april in landelijke media zijn zorgen uit over de forse daling van het aantal patiënten dat met acute hartklachten ACS in het ziekenhuis belandde: ‘Voor ACS blijkt dat het op het dieptepunt ging om een daling van 42 procent in vergelijking met het jaar ervoor. Na mijn oproep dat patiënten zich toch vooral wél moesten melden, is er weer een toename zichtbaar. Maar de laatste cijfers die wij van PCI-centra krijgen, wijzen erop dat het aantal opnames nog steeds rond de 20 procent lager is.’ Het verschil met vorig jaar is het kleinst bij de myocardinfarcten waarbij een ST-elevatie op het ecg zichtbaar is (STEMI’s), zegt Van Rossum: ‘Dit zijn doorgaans de vormen van ACS die acuut veel pijn geven, en die worden blijkbaar nog steeds goed opgepikt en per ambulance naar een dottercentrum getransporteerd. Deze vormen zien we ongeveer 5 procent minder vaak dan vorig jaar. Maar non-STEMI en instabiele angina pectoris zien we echt veel minder.’ Volgens Van Rossum is dit beeld in alle regio’s van Nederland zichtbaar, ‘maar onder de rivieren lijkt het iets eerder te normaliseren’.
De NVVC heeft vrij vroeg in de covid-19-epidemie de PCI-centra opgeroepen om wekelijks de cijfers van presentaties van acute hartklachten centraal aan te leveren. Van Rossum: ‘omdat we vanuit Noord-Italië berichten hoorden over een afname in opnames voor ACS.’ Deze week rapporteren Ovidio De Filippo e.a. daarover in The New England Journal of Medicine. Zij laten daarin zien dat tijdens de coronacrisis het gemiddelde aantal ACS-opnames per dag rond de 30 procent lager lag dan in de periode daaraan voorafgaand en het jaar daarvoor. Zij wijzen er verder op dat de toegenomen sterfte tijdens de covid-19-uitbraak niet geheel te verklaren valt door covid-gevallen. Zij vragen zich af of sommige patiënten door ACS zijn gestorven zonder dat zij daarvoor hulp hebben gezocht.
Of dat in Nederland het geval is, kan Van Rossum niet zeggen: ‘Je kunt de gevallen die je niet ziet, niet registreren. We horen wel dat er mensen met aanhoudende pijn of met hartfalen naar het ziekenhuis komen, bij wie dan blijkt dat zij al een infarct hebben doorgemaakt. Dan is de schade al geleden.’
NEJM, 2020. Doi: 10.1056/NEJMc2009166
Lees ook
-
Bekijk het dossier dossier Covid-19
-
Sophie Broersen
Sophie Broersen was journalist bij Medisch Contact van 2008 tot 2021. Na haar studie geneeskunde en huisartsopleiding ging zij als journalist aan de slag. Bij Medisch Contact schreef zij over geneeskunde en zorg in de volle breedte: van wetenschap tot werkvloer, van arts-patiëntrelatie tot zorg over de grens. Samen met de juristen van de KNMG becommentarieerde zij tuchtzaken. Na haar journalistieke carrière is zij in 2021 weer als arts gaan werken.
Enes
algemeen betweter, Rotterdam
Minder Italianen met ACS in het ziekenhuis door covid:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009166?query=featured_home
Meer Italianen thuis met hartstilstand door covid:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2010418?fbclid=IwAR1Q6hs...2nd_v-SqirOYfWmlK1En2REgOAn1kvxfFrKmJFN9LtR9ZE0xd5Yg
De snelste conclusie is dat ze onderbehandeld zijn. Vele vragen zijn echter onbeantwoord. De snelste vraag daarvan:waarom hebben de onderzoekers niet samengewerkt aan 1 paper?
.
.