Bron- en contactonderzoek covid-19 moet zeer snel
1 reactieDat de snelheid van het bron- en contactonderzoek cruciaal is om de covid-19-pandemie te beheersen staat vast. Een modelstudie gepubliceerd in The Lancet Public Health door Mirjam Kretzschmar e.a. (UMC Utrecht) maakt duidelijk hoe snel. Voor hun berekening namen de onderzoekers daarbij aan dat ongeveer 40 procent van de virusoverdracht plaatsvindt voordat een besmet persoon symptomen ontwikkelt.
Reproductiegetal
Als ten minste 80 procent van de contacten binnen een dag wordt getraceerd, zo stellen Kretzschmar e.a. vast, gaat het reproductiegetal R van 1,2 (gebaseerd op het gegeven dat mensen zich onder andere aan de socialeafstandsregel houden) omlaag naar ongeveer 0,8. Maar dat lukt alleen als mensen een positief testresultaat krijgen op dezelfde dag waarop ze symptomen van het virus ontwikkelen. Dat is geen sinecure. Vandaar dat de onderzoekers verwachten dat de inzet van mobiele apps het traceren van contacten kan versnellen, ook als maar 20 procent van de bevolking ze gebruikt.
Zodra het testen drie dagen of langer wordt uitgesteld, zo laten ze modelmatig zien, kan zelfs een perfect systeem waarin alle contacten van een indexpatiënt zonder vertragingen worden getraceerd, R niet lager dan 1 krijgen.
‘Overdreven’ simplificatie
Twee commentatoren, Louise Ivers en Daniel J. Weitzner (Harvard en MIT), wijzen erop dat de onderzoekers er kennelijk van uitgaan dat indexpatiënten tijdens isolatie geen anderen meer besmetten, terwijl bekend is dat dit ook na bron- en contactonderzoek wel degelijk gebeurt. En verder is lang niet iedereen die eenmalig negatief test daarmee geen bron van verdere besmetting. De veronderstelling dat dit wel het geval is, gaat uit van een ‘overdreven simplificatie van de gevoeligheid van tests en de dynamiek van besmettelijkheid’, aldus Ivers en Weitzner. Ook over de ins en out van de inzet van mobieleapptechnologie – denk daarbij aan: effectiviteit, veiligheid, sensitiviteit en specificiteit – is het laatste woord nog niet gezegd, menen ze.
Zoals bekend streeft het kabinet naar invoering van een corona-app per 1 september.
lees ook-
Bekijk het dossier dossier Covid-19
E.B. van Veen
huisarts
De eerste regel 'Dat de snelheid van het bron- en contactonderzoek cruciaal is om de covid-19-pandemie te beheersen staat vast.' zal best waar zijn.
Om deze pandemie te beheersen, is snelheid van bron- en contactonderzoek cruciaal. Maar móet deze ...pandemie wel beheerst worden? Dat is mijn vraag. Is de controle, het willen beheersen, niet erger dan de kwaal?
Wat ik tot nu toe van het coronavirus heb gezien, als huisarts, is dat velen er nauwelijks ziek van zijn. Veel mensen zijn hoogstens verkouden, of hebben zelfs helemaal geen klachten. De mensen die zijn overleden, waren vaak erg oud, of hadden bijkomende kwalen. Natuurlijk is het dan ook erg verdrietig, als men overlijdt. Maar juist de lockdown, met zijn isolatie van zelfs stervende oude mensen, heeft dit verdriet nog verergerd.
Er wordt nu volop getest in Nederland (nu wel...), ook bij verkoudheidsklachten worden mensen geacht zich te laten testen. In veel media staat dat dit 'gratis' is. Maar niks is gratis. Dit kost erg veel geld. Geld dat niet aan zorg kan worden besteed.