Blokhuis huiverig voor verplichte ANW-dienst psychiaters
3 reactiesStaatssecretaris Paul Blokhuis (Volksgezondheid) voelt niet veel voor verplichte ANW-diensten voor psychiaters.
Hij hoopt het gebrek aan psychiaters in de nacht en weekends op te lossen met ‘een gedragen oplossing vanuit de aanbieders en de zorgverleners die het werk moeten doen’, zo laat hij in een brief aan de Tweede Kamer weten.
De Tweede Kamer nam in juni een motie aan van VVD’er Leendert de Lange en CDA-Kamerlid Joba van den Berg. Hiermee werd de regering gevraagd een wettelijk kader voor te bereiden dat psychiaters verplicht om ANW-diensten te doen. Blokhuis bespreekt in de brief de mogelijkheden hiertoe, maar gaat ook in op de huidige situatie. ‘Ik bezoek regelmatig zelf ggz-instellingen en vraag dan ook naar de invulling van de ANW-diensten. Dan wordt vaak niet duidelijk of er een probleem is en als dat er wel is, waar dat dan precies in zit’, schrijft hij.
Via regiobijeenkomsten over de invulling van de crisis- en ANW-diensten met zoveel mogelijk psychiaters, inclusief de vrijgevestigden – georganiseerd door NVVP en GGZ Nederland – hoopt Blokhuis antwoord te krijgen op zijn vraag. ‘De veldpartijen hebben bij mij in het Bestuurlijk Overleg op 24 september 2019 aangegeven dat de knelpunten in elke regio anders zijn’, geeft hij nu alvast aan. Blokhuis verwacht wel soelaas van de medische staven die sinds kort via een nieuw cao-akkoord mogelijk tot meer inspraak voor psychiaters leiden. ‘Dit is belangrijk om psychiaters in loondienst te houden’, stelt Blokhuis. Anderzijds laat hij ook uitzoeken of de invulling van ANW-diensten via contractering door verzekeraars kan worden afgedwongen, ‘net zoals dat met het thema wachttijden gebeurt.’
De staatssecretaris keek ook naar de wettelijke mogelijkheden om psychiaters te dwingen diensten te draaien. Dat kan niet met de huidige wetgeving. Het beroep van arts is beschermd in de Wet BIG, maar het vak van psychiater wordt in een register van de beroepsvereniging gereguleerd en daar kan de minister niet zomaar in ingrijpen. ‘Om verplichtingen aan psychiaters op te leggen, zou de wet meer zeggenschap moeten krijgen over het verenigingsregister van de psychiaters. Voor psychiaters zou in dat geval een ander regime gaan gelden dan voor de andere erkende specialismen’, merkt Blokhuis op. Hij wijst wel op de ANW-diensten die verplicht zijn voor huisartsen. Maar deze ‘eis heeft de beroepsvereniging zelf opgesteld en daarop heeft VWS geen directe sturingsmogelijkheden’, aldus Blokhuis.
Lees ook
W.J. Duits
bedrijfsarts, Houten
Het is mij volkomen onduidelijk waarom werken in loondienst het probleem kan oplossen. Het enige voordeel is dat er een dwang kan worden opgelegd tot werken, een vrijgevestigde psychiater kan zijn of haar eigen agenda beheren, dat is waarschijnlijk w...el gezonder. Wanneer dringt het in Den Haag door dat psychiaters en andere zorgverleners in de GGZ geen achterlijke onbenullen zijn, maar goed opgeleide en weldenkende mensen. En dat het georganiseerde wantrouwen, waarvoor de Politiek en de Verzekeraars verantwoordelijk zijn, eens moet ophouden.
Nico Terpstra
huisarts, HOORN NH
Mijn voorstel is om dit probleem (ook) bij de huisartsen over de schutting te gooien. Ze sputteren toch alleen maar zachtjes tegen en de leiding van hun vakbond ligt steevast in handen van een politicus zonder dadendrang. En ziektekostenverzekeraars ...zoals VGZ weten precies hoe je deze beroepsgroep kunt afknijpen.
Remke van Staveren
psychiater, Utrecht
Mooi en respectvol antwoord van onze staatssecretaris Paul Blokhuis op het crisisdienst-vraagstuk, maar ik heb wel enige kanttekeningen.
Het valt me op dat de staatssecretaris goede sier maakt met het 'verminderen van de regeldruk' en 'Ontregel de... zorg'. Daarbij ziet hij kennelijk de OLIFANT in de Kamer over het hoofd, namelijk de Wet verplichte ggz die in 2020 ingevoerd wordt en een tsunami aan administratieve lasten met zich mee gaat brengen. Zoveel zelfs, dat de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie heeft berekend 130 fte extra aan psychiaters nodig te hebben, alleen al om de wet uit te voeren. Terwijl er al jaren zo' n 600 vacatures zijn.
Verder is er binnen de crisisdiensten (en de hele ggz) niet alleen een tekort aan psychiaters, maar aan ALLE disciplines. Gaat de staatssecretaris straks ook de voorwachten (sociaal psychiatrisch verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten) verplichten dienst te doen? Of verwacht hij dat we - nadat we overdag de administratieve berg hebben weggewerkt - straks in ons eentje bij nacht en ontij op pad gaan om de 'verwarde medemens' bij te staan?
Crisisdiensten doen hoort bij ons vak, vindt een meerderheid van de psychiaters bij navraag door de NVvP eerder dit jaar, maar dan willen we wel meer zeggenschap over het beleid binnen de ggz-instellingen waar we werken (die hebben we namelijk onvoldoende). Logisch, aangezien wij dat beleid niet alleen moeten uitvoeren, maar ook nog eens verantwoordelijk zijn voor de kwaliteit van zorg. Of die invloed met de komst van de in de CAO afgedwongen medische staven er ook daadwerkelijk komt, valt nog te bezien. Ik heb begrepen dat GGZ Nederland (de werkgevers organisatie) er op tegen was om de verplichting tot een medische staf in de CAO op te nemen.
We hebben een lange weg te gaan voordat het werken in loondienst bij de grote GGZ-instellingen weer aantrekkelijk wordt.