Zwaardere kinderen door antipsychotica

Als kinderen of jongeren voor de eerste keer tweedegeneratie-antipsychotica gebruiken, komen zij enorm aan. Deze gewichtstoename gaat vaak gepaard met nadelige effecten op de stofwisseling zoals een stijging van het cholesterol, meldden Christoph Correll c.s. in JAMA.

In de meeste eerdere studies werden geen effecten van atypische antipsychotica op het gewicht gevonden. Maar die studies zijn vooral gedaan met patiënten die al eerder vergelijkbare medicatie gebruikten. Bovendien zijn er recentelijk aanwijzingen gevonden dat juist jongeren erg gevoelig zijn voor gewichtstoename door antipsychotica.

Correll c.s. verzamelden 272 niet eerder behandelde patiënten tussen 4 en 19 jaar oud. Gedurende twaalf weken hielden ze bij wat de effecten van verschillende antipsychotica waren op het gewicht en het lipidenprofiel. Dit werd vergeleken met de effecten bij vijftien patiënten die behandeling weigerden of binnen vier weken stopten met de middelen.

De gewichtstoename bij behandelde patiënten was aanzienlijk. Na elf weken waren gebruikers van olanzapine (Zyprexa) gemiddeld 8,5 kg aangekomen. Bij gebruik van quetiapine (Seroquel) was de gewichtstoename gemiddeld 6,1 kg, bij risperdon (Risperdal) 5,3 kg en bij aripiprazol (Abilify) 4,4 kg. In de controlegroep veranderde het gewicht nauwelijks. Verder bleek gebruik van olanzapine en quetiapine te zorgen voor een toename van het (HDL-)cholesterol, triglyceriden en ging gebruik van risperidon gepaard met een toename van triglyceriden.

Correll c.s. pleiten ervoor dat in de richtlijnen wordt opgenomen dat vaker moet worden gecontroleerd op metabole effecten bij niet eerder behandelde jongeren en kinderen.

Volgens commentatoren Christopher Varley en Jon McClellan moet de wijdverbreide toepassing van atypische antipsychotica bij kinderen en jongeren worden heroverwogen. Zij schrijven dat voor deze groep minder riskante behandelingen moeten worden overwogen totdat duidelijk is wat de langetermijngevolgen zijn van het gebruik van antipsychotica bij kinderen. Twan van Venrooij

JAMA; 302; 1765-73, 1811-2

Cardiometabolic Risk of Second-Generation Antipsychotic Medications During First-Time Use in Children and Adolescents

Lees ook

• Minder dik bij gebruik antipsychotica
• Dossier obesitas
• Meer nieuws