Zuurstof verbetert operatieresultaat niet
Plaats een reactieHet toedienen van extra zuurstof tijdens operaties leidt niet tot een afname van het aantal wondinfecties, zo blijkt uit een studie in Journal of the American Medical Association.
Lage zuurstofdruk in operatiewonden vertraagt de genezing en vergroot het risico op infecties. Theoretisch zou toediening van extra zuurstof dan ook het aantal postoperatieve infecties moeten verminderen.
Het beschikbare bewijs is echter mager, zo stellen Deense wetenschappers van de Proxi-trial, een gerandomiseerd klinisch onderzoek, vast. Van de beschikbare studies laat één een sterke afname van het aantal wondinfecties zien, is er één vroegtijdig gestaakt vanwege een verdubbeling van het aantal wondinfecties en is er een gestaakt vanwege het ontbreken van meetbare verschillen.
De Denen zetten de Proxi-trial op om uitsluitsel te geven. Er werden 1400 patiënten geïncludeerd die een electieve of acute laparotomie ondergingen. Bij de helft van de patiënten werd de fractie ingeademde zuurstof ten opzichte van het totale ingeademde gasmengsel (FiO2) op 30 procent gebracht. In de interventiegroep was de FiO2 80 procent.
Na veertien dagen werd de balans aan wondinfecties en andere complicaties opgemaakt. Het aantal wondinfecties was in beide groepen even groot. Ook het aantal gevallen van klaplongen en longontstekingen ontliep elkaar in beide groepen niet. Wel was de sterfte in de 80-procentgroep verhoogd maar niet significant. Extra zuurstof is dus niet heilzaam, concluderen de onderzoekers.
In een redactioneel commentaar leggen Thomas Hunt en Harriet Hopf zich nog niet bij de conclusie neer. Volgens hen zijn de Denen er niet in geslaagd om andere factoren die van invloed zijn op wondinfecties, uit te sluiten. Zo was er geen eenduidig beleid voor het handhaven van normothermie en ook niet voor de vochthuishouding tijdens de operatie. RC
JAMA 2009; 302: 1543-50 en 1588-9
Effect of High Perioperative Oxygen Fraction on Surgical Site Infection and Pulmonary Complications After Abdominal Surgery: The PROXI Randomized Clinical Trial
>>Naar nummer 43 - 22 oktober 2009
- Er zijn nog geen reacties
