Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Kees Punt Lotte Keikes
25 januari 2021 6 minuten leestijd
onderzoek

Ziekenhuizen zuinig met dure darmkankerbehandeling

Ongewenste variatie in de behandeling van uitgezaaide dikkedarmkanker

2 reacties
Science Photo Library/ANP
Science Photo Library/ANP

Uit een onderzoek in twintig ziekenhuizen blijkt dat lang niet alle patiënten met uitgezaaide dikkedarmkanker naast een behandeling met chemotherapie ook doelgerichte therapie, zoals bevacizumab krijgen, wat de richtlijn aanbeveelt. Financiële argumenten lijken hierbij een rol te spelen.

De laatste decennia is de prognose van patiënten met uitgezaaide dikkedarmkanker verbeterd, onder andere door nieuwe geneesmiddelen, zoals bevacizumab en een anti-EGFR-antilichaam. De huidige standaardbehandeling voor deze patiënten is: systemische therapie bestaande uit ­chemotherapie (fluoropyrimidines, ­oxaliplatine en/of irinotecan) en doel­gerichte therapie: bevacizumab (anti­lichaam tegen de vasculaire endotheliale groeifactor, VEGF), en cetuximab of ­panitumumab (antilichamen tegen de ­epidermale ­groeifactorreceptor, EGFR).1 Deze doelgerichte therapie is echter ­kostbaar en wordt niet bij alle patiënten aan de ­standaardtherapie toegevoegd.

Er blijken enorme verschillen in het voorschrijfgedrag

Voor de behandeling met doelgerichte therapie bestaan weinig contra-indicaties. Voor bevacizumab zijn geen predictieve factoren bekend. Voor de anti-EGFR-­therapie is de indicatie in de loop der jaren gewijzigd. Kregen aanvankelijk patiënten met een KRAS wildtype tumor deze behandeling, tegenwoordig komen alleen patiënten met een linkszijdige primaire én die met een KRAS/NRAS/BRAFV600E wildtype tumor voor deze behandeling in aanmerking. Hiertoe dient voorafgaand aan de systemische behandeling de mutatiestatus van de tumor te worden bepaald. Bevacizumab wordt doorgaans als onderdeel van een eerstelijnsbehandeling in combinatie met chemotherapie toegediend, en in dat geval wordt anti-EGFR-therapie als monotherapie of in combinatie met chemotherapie toegediend vanaf de tweede lijn. Het gebruik van deze geneesmiddelen heeft in klinische studies tot een zodanige verbetering van de prognose geleid dat deze middelen zijn opgenomen in de ­landelijke richtlijn.

VERDER LEZEN?

U heeft gratis en volledig toegang als

  • Lid van een wetenschappelijke vereniging
  • Lid van De Geneeskundestudent
  • Abonnee
inloggen

Lid of abonnee maar nog geen inloggegevens?

registreren

Geen lid? Bekijk de abonnementen!

abonneren

    Dit artikel delen

    Cookies op Medisch Contact

    Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.