Ziekenhuis draait op voor duur spiraaltje
5 reactiesZiekenhuizen moeten vaak de Mirena-spiraal overnemen van de stadsapotheek, als plaatsing door de huisarts niet lukt. De rekening is dan 40 euro hoger dan normaal, en het ziekenhuis draait daarvoor op.
Gynaecoloog Bas Veersema maakt het regelmatig mee in het St Antonius ziekenhuis in Nieuwegein. Een patiënt koopt een spiraal bij de stadsapotheek. Als het plaatsen door de huisarts niet lukt, wordt de patiënt doorverwezen naar het ziekenhuis, waar een DBC wordt geopend. In die DBC zitten de kosten voor de Mirena al ingebouwd, dus de patiënt zou twee Mirena’s betalen. Dat mag niet, oordeelde de Nederlandse Zorgautoriteit op 13 juni. De stadsapotheek neemt de spiraal echter in de praktijk niet terug, ook niet als de verpakking nog gesloten is, merkt Veersema. Het ziekenhuis moet de spiraal daarom overnemen van de patiënt. Dat betekent dat het ziekenhuis 161,25 euro moet betalen voor de spiraal (de prijs van de stadsapotheek), terwijl de inkoopsprijs voor het ziekenhuis slechts 120 euro is, aldus de gynaecoloog. Deze extra kosten van ruim 40 euro komen voor rekening van het ziekenhuis.
Veersema: ‘Ik hoorde zelfs dat in één ziekenhuis iemand op de fiets springt om een spiraal uit de ziekenhuisvoorraad naar de stadsapotheek te brengen. Hij levert de spiraal in, en krijgt het geld voor de patiënte terug. Het moet toch niet gekker worden.’
Veel patiënten schrikken van de paar honderd euro die plaatsing in het ziekenhuis kost. Het soupeert al gauw het onaangedane eigen risico op. Deze kwestie over het duurdere spiraaltje komt daar nog eens bij, ziet Veersema. Daarnaast spelen er nog kwesties als de vergoeding van anticonceptie tot 21 jaar en de plaatsing van de spiraal op medische indicatie; het heeft allemaal grote invloed op de rekening die de patiënt zelf krijgt. ‘Dagelijks hebben wij te maken met deze en andere misstanden in het huidige financieringssysteem. Huisartsen, patiënten, apothekers en gynaecologen hebben hier last van, terwijl het een probleem is van zorgverzekeraar en ziekenhuis’, aldus de gynaecoloog.
‘Het kan niet zo zijn dat de patiënt of de verzekeraar dubbel moeten betalen voor hetzelfde spiraaltje’, benadrukt een woordvoerder van de NZa in een reactie. ‘Als de patiënte zelf het spiraaltje al heeft aangeschaft, zijn de extra kosten voor het ziekenhuis.’
De NZa stelt verder dat de huisarts die de patiënt doorverwijst naar het ziekenhuis haar erop moet wijzen dat de behandeling mogelijk ten koste gaat van het eigen risico. De patiënt zal die wellicht (voor een deel) zelf moeten betalen.
Heleen Croonen
Lees ook:
C.J. de Jong
anesthesioloog, AMSTERDAM
Mag ik een voorstel doen?
Standaard tarief voor inbrengen spiraal (inclusief spiraal ongeacht de soort, inclusief alle overige kosten) ongeacht wie (gynaecoloog, huisarts, abortusarts, verslavingsarts) de behandeling doet en altijd vergoed vanuit het... basispakket zonder eigen risico. Dat spaart ongewenste zwangerschappen door uitstel inbrengen spiraal, en dat spaart eindeloos bellen met de helpdesk van de zorgverziekeraar.
Met name vrouwen aan de onderkant van de samenleving slagen er niet in om door de bomen nog het bos te vinden en zij zijn slachtoffer van deze veel te ingewikkelde en niet te volgen regeltjes. De 300 euro eigen risico en het gesteggel over de regeltjes vormen een enorme drempel voor veel vrouwen.
C.J. Dekker
hyuisarts, URK
Collega Piccard Brouwer: zie mijn artikeltje in MC: Korten van huisarts is ‘penny wise’
Publicatie Nr. 44 - 04 november 2011.
Plaatsen Mirena/IUD kost in het ziekenhuis euro 485,50. Dat is dan inclusief het device. Er waren ziekenhuizen die voor plaa...tsing de patient dan langs de huisarts sturen om daar een recpt te halen, dan het device bij de apotheek te halen en met device ter plaatsing bij de gynaecoloog te verschijnen.Dat mag niet en daar is iets aan gedaan, geloof ik. Het is natuurlijk niet de taak van de huisarts, uit te zoeken welke verzekeraar wel of niet wat vergoedt! Ik verwijs vragen daarover consequent naar de infobalie van de verziekeraar, daar moet de patient de vraag stellen.
C.J. de Jong
anesthesioloog, AMSTERDAM
In abortusklinieken wemelt het van patientes die toch maar geen spiraal laten plaatsen vanwege de kosten. En dan zien we ze en paar maanden later weer terug. ALLE ANICONCEPTIE IN HET BASISPAKKET! Dat scheelt heel veel gedoe op de werkvloer en vermind...ert het aantal ongewenste zwangerschappen.
Bart Bruijn
Huisarts, STREEFKERK
En de NZA laat maar weer eens zien hoever ze van de waarheid en werkelijkheid zijn verwijderd. En hoe weinig ze werkelijk geïnteresseerd zijn in kwaliteit en zorg. Gaan heel zorgvuldig niet in op het probleem, maar verliezen zich in slogans en gemeen...plaatsen.
Bovendien hoeven huisartsen mensen niet voor te lichten over de kosten van hun zorg. Daar zijn huisartsen niet voor. Dat de polissen en de overheidsmaatregelen voor de gemiddelde Nederlander niet te snappen zijn, is niet de verantwoordelijkheid van de huisartsen, maar van de verziekeraars en de overheid.
De exorbitante winsten (sorry, ze maken geen winst, mijn fout, de exorbitante resultaten, natuurlijk)van de verziekeraars en hun astronomisch advertentiebudget zouden best gebruikt kunnen worden om de juridische, maar vooral morele plicht tot informeren van hun klanten te vervullen. Dus..tikkie minder reclame en hé presto, centen zat om goed voor te lichten over de eigen polisvoorwaarden zonder de 'resultaten' te verminderen.
Overheid: voorlichten over de gevolgen van het stelsel horen bij u thuis. Ook bij de NZA. Niet bij de huisarts!!!! Wij hebben al genoeg ellende van het geheel op ons bord.
H.I. Piccardt Brouwer
huisarts, NIEUWE NIEDORP
Ik denk dat het ziekenhuis met de bon in de hand heus wel die 40 euro terugkrijgt van de firma Bayer. Als plaatsing mislukt krijg je namelijk van Bayer gratis een nieuwe. Beetje creatief zijn!
Iets anders: Bij de huisarts kost plaatsen van een spiraa...l 56 euro. Probeer er eens achter te komen wat het plaatsen van een spiraaltje kost in het ziekenhuis. Op internet is het niet te vinden. Hoezo DBC op weg naar Transparantie?