WHO onderzoekt besnijdenis als hiv-preventie
Plaats een reactieDe Wereldgezondheidsorganisatie WHO is opgetogen over het in The Lancet gepubliceerde onderzoek waaruit blijkt dat circumcisie het risico op besmetting met hiv ten minste halveert (zie ook de rubriek MediSein, blz. 382).
Besnijdenis bij mannen heeft een enorm potentieel voor de preventie van infectie met hiv, aldus Kevin de Cock, directeur van de hiv-/aidsafdeling van de WHO. De WHO zal in de eerste helft van maart overleggen met UNAIDS, het gezamenlijke hiv-/aidsprogramma van de Verenigde Naties, over de mogelijkheid besnijdenis in te zetten in de strijd tegen de ziekte.
Tijdens het overleg komen beleidsmatige, operationele en ethische aspecten aan de orde. Ook The Lancet besteed hieraan uitgebreid aandacht. De wetenschappelijke artikelen zijn vergezeld door een commentaar, een editorial, een podcast en een viewpoint in de vorm van een samenvatting van een manuscript dat een internationaal gezelschap schreef voor de liefdadigheidsinstelling Ford Foundation (het hele manuscript is te vinden op
). De strekking van de verschillende reacties is min of meer gelijk: vanwege het enorme potentieel van besnijdenis, met alleen al in Zuidelijk Afrika mogelijk een reductie van 3,7 miljoen hiv-besmettingen en 2,7 miljoen doden door aids, moet de ingreep worden ingezet als preventief middel.
Besnijdenis wordt in Afrika goed geaccepteerd. Desalniettemin zijn er legio praktische hindernissen en ethische vraagstukken. Zo moeten er voldoende technisch vaardige zorgverleners worden opgeleid, met voldoende faciliteiten om de ingreep steriel uit te voeren. Juist om deze reden heeft Zuid-Afrika een wet aangenomen die besnijdenis onder de 16 jaar verbiedt. Besnijdenis gaat met een beduidend lager complicatierisico gepaard als deze op jonge leeftijd plaatsvindt. Maar mag je zon ingreep doen bij wilsonbekwame kinderen, van wie niet zeker is of ze ooit risicovol seksueel gedrag zullen vertonen? Een ander vraagstuk is het gevaar dat grootschalige circumcisie bij mannen gevolgen heeft voor de praktijk van genitale mutilatie bij vrouwen. Duidelijk moet worden dat alleen het verwijderen van de voorhuid gezondheidsvoordelen biedt.
De deskundigen wijzen erop dat een preventieprogramma gericht op circumcisies moet passen in religieuze en culturele gebruiken. Ook moet de boodschap duidelijk zijn dat besnijdenis geen absolute bescherming biedt en condooms dus nog noodzaak zijn. Een lastige boodschap noemt Til Barnighousen van het Africa Centre for Health and Population studies dit in de podcast op de website van The Lancet: Om te voorkomen dat een vals gevoel van veiligheid leidt tot meer risicovol gedrag, zullen we moeten leren deze boodschap over te dragen. << EJP
- Er zijn nog geen reacties
