‘Weg met dat schuldgevoel van migrainepatiënten’
Portret: Hans Carpay
2 reacties
Neuroloog Hans Carpay houdt zich al ruim dertig jaar bezig met migraine. Hij schreef een boek over de opgedane inzichten. En het succes ervan leidde tot de volgende stap: hij begint voor zichzelf.
‘Elke week zie ik tientallen migrainepatiënten, en een paar jaar terug schreef ik mijn inzichten op over deze hersenziekte. Mijn missie is om artsen en patiënten beter te informeren. Met als kernboodschap: migraine is niet je schuld en je kunt er veel aan doen. Je zou denken: dat is een dooddoener, alom bekend. Niet dus. Er zijn talloze misvattingen, ook onder artsen en apothekers.
leeftijd: (60)
werk: Vijf dagen per week neuroloog bij Tergooi MC. Start per 1 september eigen migrainepraktijk
privé: Woont met gezin in Huizen
Migraine is geen hoofdpijn, editie 2022, Brooklyn, 128 blz., 12,50 euro.
Velen van hen zeggen, bijvoorbeeld, dat triptanen gevaarlijk zijn, een paardenmiddel. Waardoor zo’n patiënt zich weer bezwaard voelt als hij het gebruikt. En dat is echt helemaal niet nodig. Wat mij betreft mogen triptanen bij de drogist liggen, tenslotte liggen pijnstillers waaraan je verslaafd kunt raken daar óók. Uiteraard moet je er niet te veel slikken; je brein moet twintig dagen per maand zonder pijnstillers of triptanen.’
Spectaculaire resultaten
‘Mijn boek was nog maar anderhalf jaar oud, of het behoefde al een herziene versie. De nieuwste wetenschappelijke inzichten op het gebied van migraine zijn belangrijk, met name de CGRP-remmers. Dat is een nieuwe klasse van antimigrainemedicijnen, die de werking van CGRP blokkeren. Er gebeurt zo veel. Eindelijk hebben we specifiek voor migrainepreventie gemaakte medicijnen. Hiermee hebben we een heel goede behandeling voor een déél van de patiënten. Het is mooi om de spectaculaire resultaten te zien. Ik heb diverse collega’s onder behandeling die nu fulltime kunnen werken, terwijl ze dat eerst niet konden. Het punt is, op het gebied van migrainepreventie in het algemeen zijn er veel kansrijke opties – ook los van de nieuwste middelen. Een middel als Candesartan, daar kun je veel mensen goed mee helpen. Het kost geen moer. Huisartsen kunnen het voorschrijven, toch heb ik het idee dat het enorm wordt ondergebruikt.’
Onzin weerleggen
‘Je kunt als dokter veel winst behalen met simpele stappen: met bekende middelen, maar vooral ook een paar goede adviezen. Ik ben steeds meer overtuigd van het belang van psycho-educatie bij migraine. Weg met het schuldgevoel. De gedachte dat je de hele dag bezig moet zijn met triggers. Het idee dat je migraine hebt omdat je nekwervel niet goed zit – al die onzin weerleggen, dat is echt stap één. En, je moet als dokter ook iets durven aannemen wat je eerst niet begreep. Iets als haarpijn, waarover migrainepatiënten mij vertelden, leek me raar. Maar de betekenis ervan bij migraine is wetenschappelijk bewezen.’
Alleen verder
‘Onlangs heb ik besloten om mij alleen nog maar te richten op migraine. Dat betekent dat ik afscheid ga nemen van mijn vakgroep. Het is een spannend idee. Maar het is ook mooi om iets nieuws te beginnen. Het is een beetje gek, ik zit al 25 jaar in dezelfde kamer van hetzelfde ziekenhuis, dezelfde dingen te doen. Dat besef speelt ook een rol. Ik ben net 60 geworden en denk: ik kan nog één keer iets anders gaan doen.’
Doet u iets bijzonders buiten uw werk? Doe mee en mail ons.
Lees verder-
Marieke van Twillert
Marieke van Twillert werkt sinds november 2015 als journalist voor Medisch Contact. Arbeidsmarkt en loopbaanperikelen hebben haar speciale aandacht. Maar ze volgt ook het levenseindedebat, medische technologie, discussies rond calamiteiten en internationale gezondheid. Een enkele keer maakt ze een uitstapje naar de cultuurpagina’s om een boek te bespreken. Marieke is afkomstig uit de dagblad- en weekbladjournalistiek, ze heeft onder meer gewerkt bij NRC Handelsblad, Intermediair en OneWorld.
G.P.A. Joosten
ex tropenart, Oostkapelle
Collega Ijkelenstam moet deze nieuwe migraine medicijnen (CGRP-remmers) maar eens opzoeken via DE BIJWERKINGEN meld site LAREB. Het is duidelijk dat de Farmaceutische industrie deze nieuwe preventieve behandeling graag ‘in de markt wil zetten; € 60...00,- per patient per jaar ! Het moet collega IJkelenboom na 2 jaar bijwerkingen registratie toch duidelijk zijn dat die middelen niet ‘zomaar’ in het basispakket thuishoren. Dat laat onverlet dat het verheugend is dat collega Carpay geconsulteerd kan worden door migrainelijders bij wie alle reeds bestaande therapieën helaas geen verlichting van hun klachten opleveren. Er liggen nu drie van deze voor een beperkt percentage werkzame (injecties), alle eindigend op …….ab, klaar om geregistreerd te worden om de gezondheidszorg onbetaalbaar te maken. Wie wil er niet van migraine af met het nieuwste middel?
N. IJkelenstam
huisarts, Blaricum
In mijn huisartsenpraktijk zie ik veel patiënten met migraine. Een aanzienlijk deel van hen heeft forse invaliderende klachten met dito ziekteverzuim. Het is heel fijn om te weten dat er nu eindelijk een echt preventief medicijn is specifiek voor mig...raine. Het is alleen erg jammer dat een patiënt met deze "hersenziekte" nog vaak een traject van een jaar lang experimenteren met andere medicijnen moet ondergaan met alle mogelijke bijwerkingen vandien, voordat ze pas kunnen worden geholpen met een echt specifiek preventief anti-migraine medicijn.
Dat zou toch echt anders moeten. Ik spreek de hoop uit dat dr. Hans Carpay in zijn nieuwe migraine kliniek straks zelf mag bepalen wanneer hij de nieuwe CGRP-remmers mag voorschrijven, ongeacht of de patiënt het hele proeftraject heeft doorlopen. De migrainespecialist weet dit als geen ander goed in te schatten. Daar heb ik alle vertrouwen in.