Terugval na stoppen risperidon bij Alzheimer

Mensen met de ziekte van Alzheimer die baat hebben bij risperidon, krijgen opnieuw gedragsproblemen wanneer ze stoppen met het antipsychoticum. Dit schrijven onderzoekers in NEJM.

Ze gaven 180 mensen risperidon (Risperdal), in een dagelijkse dosis van gemiddeld bijna 1 milligram. Na zestien weken werd de balans opgemaakt: het middel werkte bij 112 mensen – zij hadden minder psychoses, agitatie of agressie. Van het werden 110 mensen gerandomiseerd in een vervolgonderzoek van 32 weken, waarin risperidon met een placebo werd vergelijken. De placebogebruikers liepen bijna twee keer zoveel risico op terugkeer van de gedragsproblemen. Zowel de mensen die na 4 maanden als die na 8 maanden waren overgestapt op placebo hadden een terugval.

Het stoppen met een effectieve risperidon-behandeling mag dan een terugval tot gevolg hebben, dat betekent nog niet dat het middel goed bruikbaar is in de praktijk. De onderzoekers wijzen er zelf op: de studie had een hoge uitval van 38 tot wel 68 procent in de vervolgstudie.

Richtlijnen over gedragsproblemen bij dementie pleiten voor stoppen met antipsychotica na 3 tot 6 maanden. Wanneer iemand echter goed reageert op het antipsychoticum, en dus niet tot de uitvallers behoort, moet je rekening houden met een terugval na stoppen, besluiten de onderzoekers.

Brits onderzoek had eerder al laten zien dat antipsychotica zorgen voor verhoogde sterfte onder demente ouderen. Beroepsvereniging Verenso waarschuwt in haar richtlijn Probleemgedrag: ‘Antipsychotica zijn beperkt werkzaam en hebben een grote kans op bijwerkingen.’ Stoppen na drie maanden gebruik wordt aangeraden, maar de terugval was nog niet eerder beschreven.

Heleen Croonen

Bron:

• N Engl J Med 2012; 367:1497-1507 October 18, 2012 DOI: 10.1056/NEJMoa1114058

Lees ook:

• Dementen sterven door antipsychotica