Laatste nieuws
Ben Crul
2 minuten leestijd
Hoofdredactioneel

Tegengas uit de praktijk

Plaats een reactie

Geesten komen makkelijker uit de fles dan dat je ze er weer in krijgt. Als na veel publicitaire tamtam de beeldvorming – zoals recentelijk over de thuisbevalling – is ontstaan, zie dan de nuance maar weer eens terug te krijgen. Het (thuisgeboren) kind wordt dan heel gemakkelijk met het badwater weggegooid. Tegengas is geboden. Daar leent Medisch Contact zich natuurlijk sinds jaar en dag voor. Kijk vóórdat u op basis van het breed uitgemeten cohortonderzoek uit het UMC Utrecht (blz. 2372: VWS: dit jaar concentratie verloskundige zorg) besluit om iedere zwangere te adviseren toch maar níet thuis te bevallen, eerst nog even naar de uitkomsten van de uitgebreide analyse van hoogleraar Mol c.s. (blz. 2390: Hoge babysterfte niet door thuisbevalling).

Premature conclusies trekken is niet verstandig, maar het is ook niet verstandig om te doen alsof er niets aan de hand is. Alsof de samenwerking – zoals de voorzitters van NVOG en KNOV schrijven ( Hilarisch, intrigerend en triest ) – tussen de twee beroepsgroepen optimaal is. Er zijn te veel signalen uit de praktijk – zie de afgelopen week – die illustreren dat er het nodige aan schort. Regelmatig staan de belangen van het eigen domein een vruchtbare samenwerking in de weg.

De praktijk mag niet genegeerd worden. Zo moeten we bijvoorbeeld de praktische consequenties van een richtlijn ter voorkoming van contrastnefropathie nog eens kritisch tegen het licht houden. Schaadt onze strakke diagnose hier patiënten misschien meer dan ze goed doet (Impact nierschade niet bagatelliseren)? Ook in de psychiatrie is tegengas geboden om niet in dezelfde valkuil te stappen als achteraf bleek bij DSM IV. Nu, bij DSM V die in 2013 klaar moet zijn, dreigt men psychiatrische diagnoses te plakken op vermeende stoornissen die eigenlijk binnen het spectrum van normaal horen: fout-positieve patiënten in wording (‘Alsof je de doos van Pandora opent’).

Tot slot de praktijkervaring als tegenwicht bij het amendement van ex-huisarts en SP-Kamerlid Henk van Gerven om ook artsen die een tuchtrechtelijke ‘waarschuwing’ krijgen te stigmatiseren. Het feit dat de echte dokter uit de SP, huisarts en senator Tineke Slagter, dit ‘het paard achter de wagen spannen’ noemt, zegt genoeg. Dat de angel er met de uitleg van het tuchtcollege uit zou zijn, daarover moet ik de politici teleurstellen. Na inmiddels dertien jaar fileren, selecteren en becommentariëren van tuchtuitspraken is het zelfs voor mij soms moeilijk om uit de tekst de juiste overwegingen achter een ‘waarschuwing’ te halen. Een amendement dat voor dokter én patiënt zinloos en zelfs schadelijk is.

Ben Crul

perinatale sterfte
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.