Te weinig neurochirurgische operaties bij parkinson

Neurologen moeten patiënten met de ziekte van Parkinson eerder doorverwijzen voor een neurochirurgische behandeling met diepehersenstimulatie.’

Neurochirurg Rick Schuurman (AMC) zei dit in de uitzending van medischcontact.tv over de nieuwe multidisciplinaire richtlijn Ziekte van Parkinson, vorige week.

Volgens Schuurman hebben neurologen een te afwachtende houding en putten ze vaak eerst hun eigen medicamenteuze arsenaal uit: ‘Je moet diepehersenstimulatie niet reserveren voor mensen die in het allerlaatste stadium van hun ziekte zijn beland. De operatie is juist geschikt voor patiënten die in hun goede periodes redelijk onafhankelijk zijn, maar in hun slechte periodes veel klachten van het beven en trage bewegingen ondervinden.’

Schuurman meent dat 10 procent van de naar schatting 30 tot 60 duizend patiënten met de ziekte van Parkinson voor een operatie in aanmerking komt. Nu nog vinden in zes gespecialiseerde centra jaarlijks tachtig operaties plaats waarbij via een soort pacemaker de ventrolaterale kern van de thalamus, de globus pallidus pars interna of de nucleus subthalamicus wordt gestimuleerd. Een fractie van wat zou kunnen, aldus Schuurman, die zelf jaarlijks de helft van alle diepehersenstimulatieoperaties uitvoert.
Dat zo weinig neurologen patiënten naar hem en zijn collega-neurochirurgen verwijzen, komt volgens Schuurman door gebrek aan kennis over de ingreep. Hij was dan ook niet echt verrast dat 44 procent van de kijkers van de uitzending van medischcontact.tv diepebreinstimulatie ‘in hoge mate toekomstmuziek’ noemde. Richtlijnvoorzitter en hoogleraar neurologie Bas Bloem (UMC St Radboud) beaamde in de uitzending dat diepebreinstimulatie nog niet breed genoeg bekend is. ‘In de nieuwe multidisciplinaire richtlijn hebben we duidelijk beschreven welke patiënten niet voor stereotactische neurochirurgie in aanmerking komen, zoals patiënten met dementie, een ernstige depressie of psychose.’

EJP

Bekijk ook:

• medischcontact.tv over de nieuwe multidisciplinaire richtlijn Ziekte van Parkinson