Specialisten kiezen voor samenwerkingsmodel

Verreweg de meeste vrijgevestigde specialisten willen zelfstandig ondernemer blijven en kiezen voor een zogenaamd samenwerkingsmodel met het ziekenhuis. Dat blijkt uit een rondgang van de Orde van Medisch Specialisten langs alle algemene ziekenhuizen. In slechts 3 van de 67 ziekenhuizen die hebben gereageerd, is de keuze op loondienst gevallen.

Met de invoering van de integrale bekostiging vervalt per 1 januari het recht van vrijgevestigde specialisten om zelf aan de zorgverzekeraar te declareren. Ze declareren voortaan aan het ziekenhuis, wat het risico inhoudt dat ze niet meer voldoen aan de criteria voor fiscaal ondernemerschap. De specialisten konden ervoor kiezen om in loondienst te gaan, wat het ministerie van VWS heeft gestimuleerd met een eenmalige subsidie van een ton. Maar er zijn door de OMS ook verschillende modellen bedacht voor specialisten die dat niet willen, en dat zijn er veel, zo blijkt uit de peiling.

Van de 72 ziekenhuizen die de OMS benaderde, hebben er 67 gereageerd. Daarvan kiezen er waarschijnlijk 62 voor de oprichting van een medisch-specialistisch bedrijf (het samenwerkingsmodel). Hiervoor bestaan twee mogelijkheden: een maatschap (30 ziekenhuizen) en een coöperatie of bv (32 ziekenhuizen). In 3 ziekenhuizen gaan alle specialisten waarschijnlijk in loondienst en de overige ziekenhuizen denken aan een participatiemodel, waarbij de specialisten aandeelhouder worden.

Het definitieve oordeel over de nieuwe modellen voor fiscaal ondernemerschap is aan de belastingdienst. Van de 67 ziekenhuizen hebben er 60 hun modellen inmiddels aan de fiscus voorgelegd, blijkt uit de peiling. Sommige ziekenhuizen vinden dat de oordelen lang op zich laten wachten. Het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis in Nijmegen en de MCA Gemini Groep in Alkmaar en Den Helder hebben inmiddels wel toestemming gekregen om een medisch-specialistisch bedrijf op te richten. Het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven kreeg groen licht voor een participatiemodel.

Lieke de Kwant

Themabijlage Medosch Contact: Medisch Specialist 2015