‘Sluiting verloskunde Meppel verantwoord’
1 reactieSluiting van de klinische verloskunde in het Diaconessenhuis Meppel is een verantwoorde stap. Dat schrijft prof. Geert Blijham in een advies aan de raden van bestuur van Zorgcombinatie Noorderboog (waarvan het ziekenhuis deel uitmaakt) en Isala klinieken in Zwolle.
Eerder dit jaar zat oud-ziekenhuisbestuurder Blijham een drietal regionale vergaderingen voor; daarin bespraken gynaecologen, raden van bestuur, ambulancedienst, zorgverzekeraar en aanvankelijk ook verloskundigen de voorgenomen – en door verloskundigen betwiste – verplaatsing van de klinische verloskunde van Meppel naar Zwolle. Met 700 bevallingen per jaar, stelt Blijham, is de klinische verloskunde in Meppel ondoelmatig. Het verplaatsen van bevallingen van vrouwen uit Noordwest Overijssel van Zwolle naar Meppel – zoals de verloskundigen graag zouden zien – biedt voor dit probleem ‘onvoldoende soelaas’. Voor het profiel van het Diaconessenhuis als geheel heeft de voorgenomen sluiting van de afdeling geen nadelige gevolgen, behalve mogelijk voor de klinische kindergeneeskunde: na het vertrek van de klinische verloskunde zullen daar gemiddeld nog maar 12 tot 13 kinderen zijn opgenomen.
Blijham sluit niet uit dat de verplaatsing van de klinische verloskunde naar Zwolle kwaliteitswinst oplevert: daar vinden jaarlijks meer dan 3000 klinische bevallingen plaats, waardoor de deskundigheid goed kan worden onderhouden. Ook kan in Zwolle tertiaire verloskundige zorg worden verleend en is er een unit voor acute perinatale zorg aanwezig. Weliswaar moeten vrouwen voor een bevalling verder reizen, maar het effect van méér of minder dan 20 minuten reistijd op de babysterfte is uiterst beperkt, stelt Blijham. En met enkele aanpassingen in standplaats en werkwijze van de ambulancezorg daalt het aantal inwoners bij wie de ambulances langer dan 45 minuten moet rijden van 3.160 nu tot iets minder dan 2.000 straks.
Verplaatsing van relatief kleinschalige zorg naar instellingen van een grotere schaal en op grotere afstand, vraagt om investeringen in vertrouwen en vertrouwdheid, stelt Blijham: ‘Het is mijn indruk dat in die context nog wel wat werk is te verzetten.’
De beide raden van bestuur beraden zich over het advies. Eind augustus valt het definitieve besluit.
Joost Visser
Bron:
Lees ook:
- Zwolse verloskunde 'verrast' Schippers
- Bevallingen weg uit Meppels ziekenhuis
- Concentratie verloskunde gaat door
- Pijn van concentratie moet nog komen
Roelof Moes
huisarts, NIJEVEEN
Verplaatsing van de verloskundige zorg van Meppel naar Zwolle is niet verantwoord!
Het eindrapport van professor dr. Geert H. Blijham over de verplaatsing van de verloskundige zorg van Meppel naar Zwolle vermeldt dat op grond van bepaalde feiten en g...etallen deze verplaatsing een verantwoorde stap is.
Als huisarts in de plaats Meppel en als deelnemer aan een van de gesprekken met professor Blijham concludeer ik echter op grond van dezelfde feiten en getallen dat deze stap niet verantwoord is.
Professor Blijham (veronder)stelt in zijn eindrapport o.a. dat de verloskundige zorg in een ziekenhuis met 700 bevallingen per jaar ondoelmatig zal worden voor de verzekeraars vanwege de te hoge prijs.
In het eindrapport wordt echter niet genoemd dat na verplaatsing van de verloskundige zorg in dit voor Nederland bijzonder dun bevolkte gebied de bereikbaarheid van de verloskundige zorg fors slechter wordt.
Uit RIVM onderzoek blijkt dat na verplaatsing van de verloskundige zorg uit Meppel voor het grootste deel van de bevolking, die nu de verloskundige zorg in Meppel krijgt, de ambulancereistijd met 10 tot 15 minuten zal toenemen.
Hierdoor wordt een totale ambulancereistijd van 20 minuten voor bijna alle inwoners overschreden.
Uit een aantal wetenschappelijk publicaties van dr. A.C.J. Ravelli et al blijkt dat zowel de perinatele sterfte als een slechtere uitkomst van een bevalling zal toenemen indien de reistijd de 20 minuten overschrijdt. Een van de vier leerpunten van een onderzoek dat in het NTVG van 22 februari 2011 is gepubliceerd is het volgende: "Het verhoogde risico op perinatale sterfte in de provincies Friesland, Groningen, Zeeland en Flevoland hangt vooral samen met een lange reistijd naar het ziekenhuis, namelijk van 20 min of meer."
Ik ben dan ook van mening dat tegenover voornoemde nadelen onvoldoende voordelen staan om een verplaatsing van de verloskundige zorg van Meppel naar Zwolle te rechtvaardigen