Regulier-plus zoekt de consensus (2)
2 reactiesOnder geïntegreerde geneeskunde wordt verstaan de samenwerking tussen medici, psychologen en maatschappelijk werkers bij de behandeling van patiënten met ernstige chronische ziekten. Een 17-jarige jongen die te horen krijgt dat hij diabetes mellitus heeft, is niet alleen met insuline te behandelen, daar is meer voor nodig. In ons land heeft vooral de psychiater Frits Huyse de geïntegreerde geneeskunde bevorderd. Ook heeft hij belangrijke internationale publicaties op dit gebied op zijn naam staan. Von Rosenstiel c.s. noemen de samenwerking tussen medici en alternatieve genezers ook geïntegreerde geneeskunde (MC 18/2010: 822). Dat heeft al eens tot misverstanden geleid. Op het ministerie van VWS wilde men advies over geïntegreerde geneeskunde en wie werd gevraagd? Huyse, zult u denken. Nee, Von Rosenstiel!
Amsterdam, mei 2010
prof. dr. Rien Vermeulen, neuroloog
Klik hier voor alle bijdragen in de rubriek Brieven.
G.J.A. Burgers, gepensioneerd longarts
,
Geachte redactie,
Volgens Prof. Keppel Hesselink is de term "integrale geneeskunde" bedacht door de Leidse hoogleraar interne geneeskunde Querido (MC, blz. 1363). Dat is onjuist. De bedenker was de sociaal psychiater dr. A.Querido, hoogleraar in de ...sociale geneeskunde aan de toenmalige Gemeente Universiteit van Amsterdam. Ere wie ere toekomt.
Hoogachtend,
G.J.A. Burgers
gepensioneerd longarts
J.M. Keppel Hesselink
, Bosch en Duin
Het is jammer dat Rien Vermeulen de literatuur niet geheel bijhoudt, want dan had hij ook kunnen weten dat de term Integrated Medicine of Integrative Medicine (respectievelijk voor de UK of de USA aanhangers) in het Nederlands ook vertaald wordt met ...de term die hij noemt, geintegreerde geneeskunde. En bij wat surfen op het net had hij kunnen ontdekken dat vele tientallen vooraanstaande Amerikaanse universiteiten het idee van Integrative Medicine omarmd hebben.
Het begrip geintegreerde geneeskunde is eigenlijk wel een wanbegrip, er is maar een geneeskunde en er valt daarin weinig te integreren. Of je werkt goed en hebt oog voor alles dat voor de patient relevant is, of je werkt beperkt en kiest vrijwel reflexmatig voor het receptenblok, zonder over de rand van de hoed te kijken. Dat zal overigens binnen de Nederlandse huisartsengeneeskunde nog maar zeer sporadisch of zelfs niet voorkomen.
Nu kijken we bij het Nederlandse begrip van Huyse over de rand van de hoed van de natuurwetenschappelijke arts, en betrekken psychologie en maatschappelijk werk bijvoorbeeld bij de zorg. Overigens was het de hoogleraar interne geneeskunde uit Leiden, Querido, die in 1955 het begrip integrale geneeskunde introduceerde.
Kijken we Amerikaans of Engels over de rand van de hoed, dan worden delen uit de complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM) 'geintegreerd', naast het uitgangspunt dat de arts een coach voor de patient dient te zijn. En deze invalshoek vertegenwoordigt von Rosenstiel en met haar vele intramuraal werkende specialisten die zich binnen het 'nationaal informatie en kenniscentrum integrative medicine' (NIKIM) verenigd hebben. Dat laatste is Vermeulen een doorn in het oog, hoewel we dat eigenlijk niet begrijpen, gezien zijn affiniteit tot onbegrepen lichamelijke aandoeningen. Te meer daar nu ook recent uit Nederlands onderzoek bleek dat artsen die op de laatste wijze over de rand van de hoed kijken, goedkoper voor de gezondheidszorg zijn dan reguliere collegae die dat per definitie niet willen doen.
Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, arts-farmacoloog, instituut voor neuropathische pijn, Soest