Pertuzumab ‘niet zonder meer’ in basispakket

Effectief, maar erg duur. En daarom stelt Zorginstituut Nederland (ZiNL) dat het vrij nieuwe kankermedicijn pertuzumab niet ‘zonder meer’ gehandhaafd moet blijven in het basispakket. Een woordvoerder van het zorginstituut bevestigt desgevraagd de berichtgeving in NRC Handelsblad hierover.

Begin volgend jaar komt ZiNL met zijn definitieve advies aan minister Schippers (Volksgezondheid, VVD), maar nu al geeft de zegsman aan dat wat betreft het zorginstituut de prijs van pertuzumab fors omlaag moet. ‘De kosten van het middel staan niet in verhouding tot zijn effectiviteit. Wat ons betreft blijft pertuzumab in het verzekerd pakket, maar wel tegen een lagere prijs. Het zou goed kunnen zijn dat wij de minister adviseren om de zorgverzekeraars prijsonderhandelingen te laten starten met de fabrikant van pertuzumab.’ In interne documenten van ZiNL is te lezen dat de prijs van pertuzumab met 55 procent omlaag moet om het geneesmiddel ‘kosteneffectief’ te laten zijn.

Pertuzumab is bedoeld voor patiënten met HER2-uitgezaaide, niet operabele borstkanker, die nog niet eerder zijn behandeld voor hun uitzaaiingen. In Nederland hebben volgens Borstkankervereniging Nederland (BN) ongeveer 250 vrouwen deze vorm van borstkanker. ‘Uit onderzoek blijkt dat de patiënten die de pertuzumabbehandeling krijgen, bijna 16 maanden (15,7, red.) langer leven dan de vrouwen die een standaardbehandeling ondergaan’, zegt Dagmar van Amerongen van BN. ‘Bij veel andere geneesmiddelen ligt de levensverlenging op maximaal drie maanden.’
Maar aan deze mooie resultaten hangt een fors prijskaartje. Uit de documenten van ZiNL blijkt dat de behandeling met pertuzumab per patiënt per gewonnen gezond levensjaar (quality-adjusted life year, QALY) rond de 150.000 euro kost, terwijl het zorginstituut zelf een maximumbedrag van 80.000 euro hanteert. Het onder deze omstandigheden blijven vergoeden van pertuzumab uit het basispakket blijft volgens de ZiNL-woordvoerder dan ook niet zonder gevolgen. ‘Het zal leiden tot verdringing van andere vormen van zorg uit het verzekerd pakket. Een dergelijk effect moeten wij scherp in de gaten houden.’
De ZiNL-zegsman stelt dat het voor het zorginstituut ‘onduidelijk’ is waarom dit kankermedicijn zo duur is. ‘De fabrikant is over de kosten van pertuzumab onvoldoende transparant.’ Afgelopen zomer gaf Schippers aan dat zij dit najaar met een plan van aanpak zou komen om de kosten van nieuwe medicijnen in de hand te houden. Een VWS-woordvoerder kon vrijdagmiddag niet vertellen op welke termijn de minister met dit plan naar buiten komt.

Bas Knoop @bknoop