PCI niet beter bij stabiele angina pectoris
1 reactiePercutane coronaire interventie (PCI) in combinatie met medicatie verbetert de overleving van patiënten met stabiele angina pectoris (AP) niet ten opzichte van behandeling met alleen medicatie. Dit concluderen Steven P. Sedlis e.a. in een onderzoek dat is gepubliceerd in NEJM.
Het is bekend dat PCI leidt tot een afname van pijn bij patiënten met stabiele AP. Onderzoeken hebben echter nooit aangetoond of deze behandeling ook een gunstig effect heeft op de overleving. Eerder werd tijdens de gerandomiseerde Courage-studie van juni 1999 tot januari 2004 bij een groep van 2287 patiënten met stabiele AP gekeken naar het verschil in overleving tussen de groep die behandeld werd met PCI in combinatie met medicatie en de groep die behandeld werd met alleen medicatie. Toen al werd met een mediane follow-up van 4,6 jaar geen significant verschil gevonden tussen de twee onderzoeksgroepen. Bij 1126 patiënten uit de originele onderzoeksgroep werd vervolgens gekeken naar de vijftienjaarsoverleving. Ook nu bleek het dotteren geen invloed te hebben op het aantal myocardinfarcten.
Emma Zandee
http://www.nejm.org/media DOI: 10.1056/NEJMoa1505532
Lees ook:
H.H.D. Idzerda
Cardioloog, DELDEN Nederland
Inmiddels weten we dat nut van PCI afhangt van uitgebreidheid ischemisch gebied. Bij minder dan 10% extend verbetert PCI de prognose niet, bij de subset van patiënten daarboven juist wel. Selectie van de juiste patiënt middels non-invasieve beeldvorm...ing is daarom van des te meer van belang.