Parkinson: toch voorkeursplek breinstimulatie
Plaats een reactieStimulatie (deep brain stimulation, DBS) van de globus pallidus bij patiënten met een vergevorderde vorm van parkinson, geeft op verschillende domeinen een beter resultaat dan stimulatie van de subthalamische kern. Dat blijkt uit de resultaten die Frances Weaver en collega’s deze week publiceren in Neurology.
Twee jaar geleden schreven Frances Weaver c.s. in NEJM dat voor wat betreft het positieve effect op motorische functies de plek van stimulatie niet uitmaakt. Om tot deze conclusie te komen, volgden zij 299 patiënten bij wie de globus pallidus (n = 152), respectievelijk de subthalamische kern (n = 147) werd gestimuleerd. Zij verzamelden follow-updata (36 maanden) van 89 patiënten in de globuspallidusgroep, versus 70 patiënten die stimulatie van de subthalamische kern hadden ondergaan.
De auteurs concluderen dat na 36 maanden de initiële verbetering van motorische functies in beide groepen gehandhaafd bleef en dat de plek van stimulatie voor dit doel niet uitmaakt. Echter bleek, na aanvankelijke verbetering, dat het positieve effect op neurocognitieve functies en kwaliteit van leven in beide groepen weer wat afnam.
Hoewel de verbetering in motorische functies voor beide groepen gelijk was, bleken andere uitkomsten in het voordeel van de globuspallidusgroep. De verslechtering in neurocognitieve functies bleek minder voor te komen bij patiënten die simulatie van de globus pallidus hadden ondergaan. Ook bleek in deze groep het additionele positieve effect van medicatie groter. In een bijgaand commentaar noemt Michele Tagliati de resultaten van deze studie veelbelovend voor de rol van globuspallidusstimulatie in de langetermijnbehandeling van patiënten met een vergevorderde vorm van parkinson.
Roselien Herderschee
Bron:
Neurology 2012; 79: 55-65: Randomized trial of deep brain stimulation for Parkinson disease
Lees ook:
Plek breinstimulatie bij parkinson irrelevant
Kritiek op opmars diepe hersenstimulatie
- Er zijn nog geen reacties
