Orlistat effectief bij afvallen

Obese patiënten met een laag of hoog cardiovasculair ziekterisico of met diabetes type 2 hebben baat bij het middel orlistat (merknaam: Xenical) in een dosering van driemaal daags 120 mg gedurende een jaar. Orlistat draagt bij tot aanzienlijke verlaging (met 5 of 10 procent) van hun gewicht en verbetering van hun serumlipidenprofiel, mits de patiënten de medicatie vergezeld laten gaan van een hypocalorisch dieet. Dit gunstige effect van het middel gecombineerd met een streng dieet is groter dan het effect van zo’n dieet gecombineerd met veranderingen in de levensstijl.

Dat blijkt allemaal uit een systematische review van gerandomiseerde klinische trials door Brian Hutton en Dean Fergusson, gepubliceerd in het American Journal of Clinical Nutrition van deze maand. Hutton en Fergusson trekken hun conclusies op basis van 28 trials, maar omgeven ze wel met enige nuanceringen. Zo was adequate blindering een probleem - orlistat ‘verraadt zich’ door zijn gastro-intestinale bijwerkingen - en vielen, eveneens typerend voor dit onderzoek, vrij veel deelnemers aan het onderzoek uit omdat ze het strenge dieet niet volhielden.

Zoals bekend is orlistat een lipaseremmer. Deze -remmers voorkomen de opname van vetten in het lichaam, hetgeen leidt tot olieachtige en dunne ontlasting. Orlistat wordt voorgeschreven bij een BMI van boven de 30. Patiënten met een BMI boven 28 moeten over een extra risicofactor beschikken, zoals verhoogde bloeddruk of diabetes 2, om voor het middel in aanmerking te komen. In de regel moeten patiënten eerst zonder orlistat binnen vier weken 2,5 kilo afvallen. Pas daarna krijgen ze twaalf weken lang orlistat en als ze in die periode 5 procent lichaamsgewicht verliezen, kunnen ze het medicijn blijven slikken. << HM