Inloggen
Laatste nieuws
Lieke de Kwant
1 minuut leestijd

Onenigheid over dekking umc’s in budgetpolis

3 reacties

Patiëntenfederatie NPCF zaait nodeloos onrust door te suggereren dat mensen met een budgetpolis niet bij academische ziekenhuizen terecht kunnen, zegt Zorgverzekeraars Nederland (ZN). De patiëntenfederatie houdt echter vol dat dit blijkt uit de polisvoorwaarden en dringt aan op duidelijkere informatie voor patiënten.

In een reactie op het bericht van NPCF wijst ZN erop dat zorgverzekeraars zorgplicht hebben, óók voor verzekerden met een budgetpolis. ‘Bij de budgetpolissen hebben zorgverzekeraars voor planbare behandelingen, zoals knieoperaties, een beperkt aantal ziekenhuizen gecontracteerd. Maar als dan blijkt dat complexe zorg nodig is in een academisch ziekenhuis, wordt deze ook vergoed. (…) ZN betreurt het dat de NPCF op deze manier onnodig verwarring zaait en mensen in onzekerheid brengt.’

Een woordvoerder van de NPCF legt uit dat de waarschuwing is gebaseerd op een analyse van de voorwaarden van de budgetpolissen. Daarbij vond de organisatie diverse polissen die slechts in enkele of zelfs maar één umc academische zorg aanbieden. ‘Als dat ene umc in Groningen staat en je woont in Maastricht, heb je een probleem.’

Bovendien is zorgplicht een rekbaar begrip, zegt NPCF-directeur Wilna Wind op de website van de federatie. ‘Die erkenning van de wettelijke zorgplicht haalt een stukje van de ongerustheid weg. Maar we zijn er nog niet. Wat is “als het nodig is?”’ De federatie krijgt bijvoorbeeld veel vragen van mensen met een ernstige of zeldzame ziekte die bij een academisch expertisecentrum onder behandeling zijn.

Zij vragen zich af of ze daar weg moeten als ze een budgetpolis afsluiten. De informatievoorziening moet dus hoe dan ook beter, aldus de NPCF. Wind: ‘De verschillende soorten polissen moeten voor de patiënt te begrijpen zijn. Daar moeten we verder over doorpraten.’ Beide partijen zijn inmiddels met elkaar in overleg over de kwestie.

Lieke de Kwant

Lees ook:

ErasmusMC © iStock
ErasmusMC © iStock
zorgverzekeraars vrijeartsenkeuze
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • A.J.C. Roling

    oud-huisarts, WORMERVEER Nederland

    Het zou goed zijn als de KNMG een duidelijkere positie innam. Zojuist bekeek ik de enorme folder van PMA, die dan weer collectieve korting bij Menzis regelt. Met diverse kortingen en bonussen, die dan inmiddels weer verrekend zijn. Gezondheidszorg is... een stuntartikel voor supermarkten en vele onderaannemers geworden.
    Wie herkent de woekerpolis in deze chaos? Diegene die door ziekte getroffen wordt? Iedere verzekeraar zou gratis een leesbril moeten verschaffen voor de kleine letters of juridische bijstand bij problemen met de verzekeraar.

  • M.G.W. Barnas

    Internist-intensivist-acute geneeskunde, AMSTERDAM Nederland

    Het dispuut tussen ZN en de NPCF over nog maar slechts één onderdeel van de Budgetpolis stelt de LHV in het gelijk. In een recente column van één van hun bestuursleden wordt gepleit voor een Financiële Bijsluiter bij zorgverzekeringspolissen, zoals d...eze ook verplicht is bij complexe financiële producten. Als de uitkeringsgrond van zeker één van de zorgproducten afhangt van bijvoorbeeld ontwikkelingen in de zorgverzekeraarsmarkt, dan is het complex en zal inschrijving in het Register Financiële Bijsluiters moeten plaatsvinden.

    De LHV stelt terecht: ”Want patiënten realiseren zich vaak niet dat de verzekering die ze aanschaffen grote gevolgen kan hebben voor de zorg die ze later misschien nodig hebben. En het lukt verzekeraars simpelweg onvoldoende om patiënten uit te leggen welke zorg verzekerd is en welke niet en waar de zorg is ingekocht.”.

    Ik zou daaraan willen toevoegen: uw gezondheid(szorg) kan fluctueren. Behaalde resultaten in het verleden zijn geen garantie voor de toekomst.

  • H. Kouwenberg

    nucleair geneeskundige, ROTTERDAM Nederland

    "ZN betreurt het dat de NPCF op deze manier onnodig verwarring zaait" stelt de reactie van ZN. Waarschijnlijk kunnen patiënten met een zeldzame aandoening die onverhoopts ook iets weinig ingewikkelds krijgen, als coxartrose met noodzaak tot een heupp...rothese, inderdaad heus in hun eigen (academisch) ziekenhuis terecht, zodat zij goede perioperatieve begeleiding krijgen. Maar: waarschijnlijk kan dat niet zonder eerst maandenlang bureaucratisch gesteggel over indicatiestellingen, uitzonderingsposities, en medische noodzaak met een medisch adviseur van de zorgverzekeraar. Superspecialisten, maakt u, met uw wens goed voor uw patiënt te zorgen, uw borst maar nat! Leuker kunnen ze het niet maken, wel moeilijker...

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.