Inloggen
Laatste nieuws
Joost Visser
1 minuut leestijd
Nieuws

NZa dwingt verzekeraars te controleren

2 reacties

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) verplicht zeven verzekeraars om te laten zien hoe zij hun controle van declaraties gaan verbeteren. Doen zij dat niet, dan krijgen ze een boete.

Uit eigen onderzoek leidde de NZa af dat zeven zorgverzekeraars onvoldoende nagaan of de declaraties die zij van ziekenhuizen krijgen, eigenlijk wel kloppen. ‘We onderzoeken de financiële verantwoording van de verzekeraars, en ook de achterliggende processen’, zegt een woordvoerder. ‘Daaruit moet blijken of zij voldoende doen aan het stimuleren van gepast gebruik, materiële controle en het opsporen van fraude.’ Welke zeven zorgverzekeraars niet aan de eisen voldoen, wil de woordvoerder niet zeggen.

Volgens de NZa moeten verzekeraars gerichter te werk gaan, door steekproefsgewijs te controleren, gericht onderzoek te doen en ziekenhuizen onderling te vergelijken. Als een ziekenhuis bijvoorbeeld veel meer dure oorbehandelingen of heupoperaties declareert, zo staat in een persbericht, dan kan de verzekeraar bij de inkoop afspreken dat het ziekenhuis de behandeling na een bepaald aantal niet meer vergoed krijgt.

De NZa heeft dit jaar extra aandacht voor correct declareren: niet méér dan nodig is. Vorige week kondigde ze aan met zorgverzekeraars, ziekenhuizen en ook artsen te gaan praten over het zogeheten upcoding: bewust of onbewust teveel declareren. ‘We krijgen signalen dat het nog niet goed gaat’, zei de woordvoerder bij die gelegenheid. ‘En dan gaat het niet alleen om kleine verrichtingen. Het komt bijvoorbeeld ook voor dat een ziekenhuis een poliklinische verrichting declareert alsof het om een opname ging.’


Joost Visser

 

Lees ook:


 

Beeld: Thinkstock
Beeld: Thinkstock
Nieuws zorgverzekeraars
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.