NZa: ‘Beter voorbereiden op piekmomenten in acute zorg’
2 reactiesHet aantal patiëntenstops op SEH’s is gestegen zonder dat het aantal instromende patiënten is toegenomen. Dat constateert de NZa in een monitor over de acute zorg. Ziekenhuizen moeten zich beter voorbereiden op piekmomenten zoals die door griepgolven ontstaan, vindt de NZa, die stelt dat ook zulke onverwachte extra drukte een voorspelbaar patroon heeft.
Het aantal patiëntenstops op SEH’s is gestegen zonder dat het aantal instromende patiënten is toegenomen. Dat constateert de NZa in een monitor over de acute zorg. Ziekenhuizen moeten zich beter voorbereiden op piekmomenten zoals die door griepgolven ontstaan, vindt de NZa, die stelt dat ook zulke onverwachte extra drukte een voorspelbaar patroon heeft.
In de Monitor Acute Zorg 2018 schetst de NZa een beeld van de toegankelijkheid van SEH’s, van spoedambulanceritten en van huisartsenposten in 2017. De NZa noemt het opvallend dat het aantal SEH-stops in 2017 toenam terwijl het aantal patiënten dat naar de SEH kwam dat jaar niet steeg. De NZa denkt dat de drukte op SEH’s door een aantal factoren toch sterker werd gevoeld. Zo kan de zorgvraag van patiënten complexer zijn geworden, maar ook kunnen tekorten in het beschikbare personeel een rol spelen. Griepgolven voeren de druk op door de combinatie van een toenemend aantal patiënten en ziek wordend personeel.
SEH’s blijken het drukst op maandagen en tussen 10 en 20 uur, huisartsenposten in de weekenden. Ambulances maken op maandag de meeste spoedeisende ritten, en dan vooral tussen 8 en 17 uur. De NZa stelt dat zorgaanbieders zich nog beter kunnen voorbereiden op zulke piekmomenten dan nu gebeurt. Ook niet-planbare zorg kent volgens de toezichthouder ‘grotendeels een voorspelbaar patroon’. Volgens de NZa valt er nog winst te boeken om daar meer inzicht in te krijgen. Het installeren van druktemeters op SEH’s zou een manier kunnen zijn om op regionaal niveau meer inzicht in de patronen te krijgen, zodat rekening kan worden gehouden met de beschikbaarheid van personeel en apparatuur. Ook noemt de toezichthouder het van belang dat zorgverleners zich laten inenten tegen de griep, om de drukte tijdens griepgolven beter aan te kunnen.
SEH-artsen:
Henk Stelma
huisarts, Ureterp
Zorgverzekeraars Nederland ergert zich eraan dat apothekers in het voorkeursbeleid voor medicijnen de oorzaak zien van het geneesmiddelentekort, aldus een citaat in de nieuwsrubriek van Medisch Contact (MC 03/2019: 6). Toch lijken de apothekers gelij...k te hebben. Door het voorkeursbeleid moeten ze van meerdere leveranciers hetzelfde medicijn in voorraad hebben. Staatsecretaris Blokhuis vindt dat apothekers grotere voorraden moeten aanleggen. Omdat verzekeraars hun afspraken met de leveranciers van medicijnen soms per halfjaar aanpassen, kunnen apothekers geen grotere voorraden aanleggen want door andere regelingen en afspraken van verzekeraars zouden ze ermee kunnen blijven zitten. Grotere voorraden zijn dus bedrijfseconomisch gezien onverstandig als je met een onbetrouwbare overheid en wispelturige zorgverzekeraars te maken hebt.
Het zogeheten ‘corporate’ denken van overheid en zorgverzekeraars leidt er ook toe dat het aantal patiëntenstops op de SEH’s van ziekenhuizen en huisartsenposten toeneemt. Door de klemmende regelgeving van overheid en zorgverzekeraars, maar ook van ziekenhuisdirecties, neemt het calculerend gedrag van de werknemers in de zorg toe. Men wil niet voortdurend onder grote druk werken en kiest vaker voor een vrije dag of zelfs ander werk.
De NZa vindt dat ziekenhuizen zich beter moeten voorbereiden op pieken in de zorg (MC 03/2019: 7), maar gaat daarmee voorbij aan de werkelijke redenen van een tekort aan zorg. De NZa heeft geen oog voor de zorgen en behoeften van de werkers in de zorg. Steeds minder zorgverleners willen de ratrace die het gevolg is van het marktdenken. De NZa (overheid) kan wel roepen dat men zich beter moet voorbereiden maar als de zorgverleners daar geen zin in hebben, gebeurt het niet en sancties van de NZa zullen slechts leiden tot vertrek van het zorgpersoneel.
W.J.Duits
Bedrijfsarts, Houten
Wat wordt vergeten is dat er voldoende gekwalificeerd personeel moet zijn. Als er wordt gepland op maximale efficiëntie, dan betekent het per definitie dat er wachttijden ontstaan op piekmomenten. Want er is namelijk geen overschot gecalculeerd op mo...menten dat het rustig is. Als je geen wachttijden wilt hebben op piekmomenten, dan moet je voor lief nemen dat je op rustige momenten minder te doen hebt. Je maakt dan extra kosten voor het surplus aan personeel. Een gunstig effect hiervan is dat de werkdruk voor het personeel minder hoog wordt. Het zou zich dan deels terugverdienen in een lager ziekteverzuim en voor het grootste deel terugverdienen in een beter werkklimaat. Er zullen minder fouten worden gemaakt en het geeft ruimte om rustiger te kunnen nadenken. Misschien Nza is het ook eens handig te kijken naar de personele kant, de werkbelving, en niet alleen op het geld.
Wat me wel zorgen baart, stel er komt een groot ongeval met een vliegtuig, 400 gewonden op een moment, tijdens een griepgolf.