Norm SEH deugt niet
2 reactiesDe Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) wil dat er op elke afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) minimaal één gekwalificeerde, KNMG-erkende SEH-arts aanwezig is. Dat staat in het dinsdag verschenen inspectierapport over de kwaliteit van de ruim negentig SEH-posten in Nederland.
De inspectie constateert in dit rapport dat de SEH’s na een eerdere rapportage van het ministerie van Volksgezondheid in 2009 een flinke kwaliteitsslag hebben gemaakt. Zo voldeden vrijwel alle gecontroleerde ziekenhuizen aan de norm dat er minstens één spoedeisendehulparts aanwezig moet zijn.
Maar eigenlijk vindt de inspectie die norm tekortschieten, zo blijkt uit de kleine lettertjes. Achter in het verslag merkt de IGZ op dat de artsen die volgens de norm op een afdeling spoedeisende hulp aanwezig moeten zijn, vaak ‘beperkt zijn opgeleid in de acute zorg’ en ‘weinig werkervaring’ hebben. Veelal betreft het arts-assistenten. ‘Naar de mening van de inspectie nadert deze norm de kwaliteitsondergrens’, aldus het rapport.
De inspectie constateert dat veel SEH-arten alleen een basisopleiding voor arts hebben genoten, aangevuld met een cursus Advanced Trauma Life Support. Lang niet alle artsen hebben de volledige driejarige profielopleiding spoedeisende geneeskunde afgerond. Eigenlijk wil de IGZ dat elke afdeling over ten minste één KNMG-erkende spoedeisendehulparts beschikt, en doet een ‘beroep’ op de ziekenhuizen om ‘ernaar te streven alle SEH’s te bemannen met erkende SEH-artsen’.
De IGZ formuleert voorzichtig en stelt (nog) geen eisen op dit punt, omdat ze weet dat ziekenhuizen moeilijk aan de oproep kunnen voldoen. Op dit moment is er een groot tekort aan erkende, gekwalificeerde SEH-artsen. Dat blijkt onder meer keer op keer uit de driemaandelijkse Arbeidsmarktmonitor van Medisch Contact.
In het ‘Capaciteitsplan 2011 voor de medische vervolgopleiding spoedeisende geneeskunde’ becijferde het Capaciteitsorgaan onlangs dat er op dit moment bij 35 van de 90 ziekenhuizen in Nederland geen enkele erkende SEH-arts werkzaam is.
Mathijs Smit
Het rapport: Ziekenhuizen goed op weg met implementatie normen voor afdelingen spoedeisende hulp
J. Meintjens
SEH-arts, NIBBIXWOUD
Collega Lopes Cardozo (oogarts) stelt dat het beter is een groot aantal SEH's te sluiten en te vervangen door weerbestendige traumahelicopters, met op de resterende SEH's 24/7 een traumachirurg. Deze oplossing zou geschikt zijn als alle bedreigende p...athologie buiten kantooruren trauma's betreft, maar dat is helaas een te simpele voorstelling van zaken. Traumatologie is in aantal wel het grootst - maar dan met name de kleine niet vitaal bedreigende traumatologie - maar buiten de traumacentra zeker in ernst niet. Veel mensen die overlijden op of onderweg naar een SEH overlijden niet door trauma maar door acute cardiale/pulmonale pathologie, door sepsis, etc. en zullen ook niet eenvoudig worden gered door een traumatoloog aan de poort.
Los van de vraag of er SEH's kunnen worden gesloten, moet de norm zijn dat iemand die een SEH bemant daartoe adequaat is opgeleid, en dat gaat verder dan een cursus ATLS en ook verder dan traumatologie.
O. Lopes Cardozo
Oogarts, KORTENHOEF
Eigenlijk is het onaanvaardbaar dat je in een crisissituatie wordt opgevangen door mensen die niet de kennis en de ervaring hebben die nodig is om die het hoofd te bieden.Eigenlijk zou op iedere SEH een traumachirurg 24/7 aanwezig moeten zijn. Het z...ou beter zijn een groot aantal SEH,s te sluiten en te vervangen door volwaardige traumahelicopters die in alle weersomstandigheden kunnen opereren. Wat er dan verr op de SEH langs komt kanofwel via de huisartsenpost ofwel via de specialist die oproepbaar is worden afgehandeld